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五、自身输血 自身输血已有百余年历史。起初仅仅是为了满足血液循环，只限于加输体腔内的失血。以后虽有发展，但应用并不普通。近年来由于有下述优点：①避免由输血传染疾病；②避免血型抗原等引起的同种免疫；③避免由免疫作用引起的过敏反应；④自身输血者由于反复放血，楞刺激红细胞再生；⑤为无条件供血的地提供血源。 自身输血有以下几种不同方式： 1．保存式自身输血在手术前数周采集自身血液（全血或妥离杨分）保存，以备手术时使用，也可以某些疾病缓解期采集自身血液成分，以备必要时使用。适用于：①稀有血型配血有困难的患者，如需做选择性手术而需要输血时，②曾有过严重输血反应的患者；③预防因输血而传染疾病等。 以三种自身输血方法各有其特点，哪种方法最佳，应视患者的具体情况而定，严格选择适应证，一个病例可以选择两种方法并用。 六、输血不良反应和输血传播性疾病 输血是抢救生命与治疗疾病的重要措施。但输血也可引起许多不良反应，有时甚至危及生命，一般把输血引起的问题分为不良反应与传播性疾病两大类。 （一）输血不良反应 可以按反应发生的时间及免疫状态分类，也可按所输血液成分分类。但不管发生了什么样的反应，均应及时分析原因，确定诊断，及时处理。如在输血过程中发生反应则应即刻中止输血，工应考虑在下次输血时采取预防措施。常见输血不良的反应表4-20。 表4-20 输血不良反应分类（按时间与免疫状态）略 （二）输血传播性疾病 输注血液或血液制品均有传播疾病的危险，常见的有乙型、丙型肝炎，艾滋病，巨细胞病毒感染，梅毒，疟疾，弓形体病等。此旬，如血液被细菌污染，可使受血者由此引起菌血症，严重者可致败血症。在由输血引起的疾病中，艾滋病危害性最大。 1．肝炎：输血后肝炎的传播情况与下列因素有关：①献血者人群中肝炎流行情况；②所用的检测肝炎试验的灵敏度与特异性；③血浆制品中肝炎病毒灭活效果，近年来由于采用了比较灵敏的乙型与丙肝炎的筛选试验，传播率明显下降，但仍不能免其发生，尤其以使用混合血浆制品时可能性为大。 |