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成分输血的临床应用(2)

时间:2010-04-26 15:37来源:收集整理 点击:

  4.1 浓缩红细胞输血 [1] 适应证(1)血容量正常而药物治疗无效的贫血;(2)手术病人的输血;(3)心、肾、肝功能不全者;(4)妊娠后期并发贫血需要输血者;(5)老年人和儿童。剂量成人一次输1个单位可提升Hb约5gL。注意不能加含钙、糖的稀释液,防止凝血和溶血。


  4.2 少白细胞的红细胞(去掉80%白细胞) 适应证(1)多次输血已产生抗白细胞抗体的病人;(2)输血发生2次以上原因不明的发热反应者;(3)需要反复输血者;(4)准备做器官移植者;(5)免疫缺陷和免疫抑制者。


  4.3 洗涤的红细胞 适应证(1)自身免疫性溶血性贫血患者;(2)新生儿溶血病的换血或输血;(3)免疫缺陷病人;(4)输血或血浆发生过敏,尤其是已有IgA抗体者;(5)高血钾及肝肾功能障碍者。


  4.4 年轻的红细胞(新生红细胞) 这种制品含有较多的网织红细胞,网织红细胞生存时间长,携氧能力强。适应证需长期输血的患者,以延长间隔时间,减少输血次数。


  4.5 代浆血 [2] 代浆血是指将全血移出血浆,加入与移出量相等的以代血浆为主的保存液。代浆血具有补充运氧力的红细胞和补充血容量的双重作用,减少了由血浆引起的体抗反应。代浆血适用于同时需要纠正贫血和血容量的患者。


  4.6 浓缩血小板 适应证(1)血小板生成减少;(2)血小板丢失过多;(3)血小板功能障碍;(4)血小板分布异常或功能受损。制备普通离心0.2×10 11 U;机器单采3.0×10 11 袋。储存、运送22℃震荡条件下保存3天。剂量儿童2u10kg;成人每次10~16u,1~3天1次。


  4.7 粒(白)细胞悬液 因为粒细胞离体后功能很快丧失;其抗原性强,可刺激受血者产生白细胞抗体;输注后易并发肺部合并症,且能传播巨细胞病毒;目前高档抗生素、G-CSF、GM-CSF的应用均可有效控制感染,促进粒细胞的迅速恢复。故现代输血不主张粒细胞输注。


  4.8 新鲜血浆及新鲜冰冻血浆 适应证(1)单纯凝血因子缺乏的补充;(2)因大量输血而伴有出血倾向者;(3)肝功能衰竭伴有获得性凝血障碍者;(4)口服豆香素类药物过量,引起的出血者;(5)抗凝血酶Ⅲ(AFⅢ)缺乏者;(6)血 栓性血小板减少性紫癫(FFP);(7)治疗性血浆置换术。


  4.9 血浆冷沉淀 冷沉淀属于凝血因子制剂系列,是用新鲜冰冻血浆(FFP)在2~4℃经18h融化后,4℃分离所得。冷沉淀含有Ⅷ因子、Ⅶ因子、von Willebrand因子、纤维蛋白原等。冷沉淀在临床上主要用于Ⅷ因子、Ⅻ因子、纤维蛋白原缺乏症和血友病患者使用,同时其治疗创伤、烧伤和严重感染者具有良好的疗效。冷沉淀亦可冰冻保存,其在-30℃以下可保存0.5~1年。其在临床上的输注,新制备的冷沉淀直接输注即可,冰冻的融化后输注即可。

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