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CA-15-3检测乳腺癌的最佳指标。对乳腺癌病人可进行CEA、CA-50等指标测定，但从灵敏度就特异性来看，CA-15-3是最佳指标。 由于卵巢癌的诊断及检测。卵巢癌阳性率可达71％，其Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ期的阳性率分别达27％、79％和85％，组织学分析CA-153浆液性、黏液性、子宫内膜阳性来分别为77％、50％和78％.术后化疗中,CA-153的减少与疗效密切有关。 四．血清胰岛系列测定及临床意义。 （1）.血清胰岛素测定及临床意义 LIA正常值：Ins<50uU /ml Ins也是一种蛋白质，其分子量为5734道尔顿，共有51个氨基酸组成，双链结构。它是由胰岛的?－细胞合成分泌的，是机体内唯一能降低血液中葡萄糖的内分泌激素。一般肥胖者糖尿病前期和成人型糖尿病患者常偏高，儿童和青年型糖尿病人常偏低。肥胖与糖尿病有着密切的关系。有人认为肥胖是糖尿病的前趋，容易出现糖尿病，这是因为胰岛长期被迫分泌大量Ins，勉强维持了糖代谢的需要，又增加了脂肪的库存。这样长期下去胰岛的分泌功能衰竭，出现糖尿病。实验证明肥胖病人Ins分泌量比常人多4倍。 由于Ins可受多种因素影响：如血经循环后大部分被肝肾分解，半衰期极短。故不能精确的反映体内胰岛?－细胞的分泌功能，限制了Ins的临床价值。近年来C肽的测定弥补其不足，并推动了糖尿病的研究和发展。 （2）．C肽的测定和临床意义 LIA正常值：空腹：1.0±0.23ng/ml；当口服葡萄糖后，60分中出现高峰血值：3.1ng/ml 所谓C肽是指胰岛素原（由86个āā组成，分子量9000道尔顿，它的结构是由Ins及连接肽两部分组成，连接肽有35个āā组成）它在胰岛素原转化酶作用于分解时，与Ins的AB两链相接的CA1赖、CA2精、Bc1精及Bc2精等四个氨基酸分离形成的31个氨基酸的多肽。 正常人24小时尿中排出C肽为36±4ug。幼年型糖尿病者为1.1±0.5ug.；成年型糖尿病者为24±7ug。C肽清除率与肌酐清除率无明显关系。C肽的清除滤较Ins微高。C肽为5.1±0.6ml/min,后者为1.1±0.2ml/min.每日C肽排出量相当于胰岛分泌量的5％，占Ins总量的0.1％，因此C肽的测定可应用于临床。 C肽具有如下特点：（1）在胰岛的?细胞的分泌中，Ins与C肽总克分子量相等。（2）胰岛素半衰期为4.8min,而C肽为11分钟胰岛素原为17.5分钟。 (3) 胰岛素在肝肾内分解而C肽不被分解是完整链从肾脏排出。(4) C肽无生物学活性,但具有很强的种属特异性,与抗胰岛素无交叉免疫反应。.由于胰岛素原的浓度还不到C肽的十分之一,故一般测得C肽(总C肽)可代表血中的游离C肽. C肽测定的临床意义: （1）可反映机体胰岛?细胞的分泌功能，特别是对外源性胰岛素治疗的病人,可测定C肽,因为外源性胰岛素制剂中不含C肽，以及?-细胞分泌时胰岛素和C肽分子数相等.经临床上同时测定血清胰岛素和C肽浓度是平行相关的.由此可推断内源性胰岛素分泌情况. 胰岛素和C肽是等摩尔浓度由胰岛?-细胞分泌.在达到体循环前途径肝脏,肝对C肽的摄取量很少,而对胰岛素的摄取约20-40%。C肽在外周血的降解较胰岛素慢，于是外周血中C肽和胰岛素相比C肽要高数倍。故C肽更能反映?-细胞的分泌功能。 （2）C肽测定对糖尿病患者的分型和低血糖症的鉴别有指导意义 成年型糖尿病患者内源性胰岛素分泌量比常人稍高，葡萄糖浓度也高，胰岛素和C肽浓度也上升。在幼年型糖尿病引起胰岛素绝对分泌不足，故血清C肽浓度明显降低。 幼年型糖尿病根据病情可分为易变和稳定二类亚型。有的幼年型糖尿病抗－胰岛素效价升高，而C肽浓度不升高，给与糖负荷后，58％的稳定性幼年型糖尿病患者C肽浓度升高，而易变型患者不升高。可见稳定性幼年型患者虽然在基础情况下内源性胰岛素分泌不足，但胰岛的?-细胞上有一定的储备能力.这些患者在治疗时可给予适量的口服降糖药. |