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（2） 新生儿期：患各种肝病时AFP均可增高，包括心力衰竭引起的被动性肝脏充血、胆管闭锁新生儿肝炎等，但对鉴别诊断意义不大。 （3） 儿童期：AFP增高主要见于肝细胞肝癌、肝母细胞瘤、畸胎瘤等，其他疾病如病毒性肝炎可暂时升高，遗传性酪氨酸代谢症伴慢性肝病、毛细管扩张失调症及囊性纤维化中AFP可增高（但在其他类型的先天性肝病及免疫缺陷病中AFP病不增高），临床系统的测定AFP对这些疾病治疗效果的随访很有意义。 （4） 成人：AFP对原发性肝癌的诊断是一种有价值的测定，阳性率达95％以上，并与肿瘤大小、肿瘤分化程度、发病时间、诊断后的生存率等有关。在急性肝炎时可暂时增高，肝硬化是变化不显著，其他如恶性淋巴肉芽肿、Wilm氏瘤、内胚窦瘤、畸胎瘤等AFP增高。 2．癌胚抗原（CEA）测定： LIA正常值:<2.5ng/ml 临床应用：（1）恶性肿瘤：特别是消化道恶性肿瘤，血清CEA值增高有较高的阳性率，其中以结肠癌阳性率最高（74％），肺癌次之（63％），食道癌及胃癌在次之（42％及37％），且与癌肿组织中CEA的含量呈正相关，同时与肿瘤浸润程度有关，随着肿瘤浸润深度的增加，血中CEA含量亦增高。胰腺癌、乳腺癌及卵巢癌在血中亦可检测到有较高的CEA值。胸水、腹水中也可检测到CEA，在某种程度上检出的阳性率超过血中CEA的阳性率。 （2）疑诊病人动态观察：吸烟的正常人和良性肿瘤也可见CEA增高，与恶性肿瘤阳性重叠，这种情况应每隔1－2周复查血中CEA浓度，若血中CEA浓度逐渐增高或保持高水平，则有恶性肿瘤的可能。 （3）疗效观察：血中CEA高水平的恶性肿瘤病人经手术或化疗或二者联合治疗后，一般应每6周复查CEA,若血中CEA值降至正常，表明肿瘤切除比较彻底或肿瘤对化疗敏感，提示预后良好，若CEA维持高水平，提示治疗失败。 （4） 随访观察：CEA阳性的病人经治疗后，应定期复查以观察血中CEA的动态变化。手术患者从第6－7周起，在以后3年内每3－4个月复查一次，如发现CEA超过正常范围，则每隔1－2月再复查一次，若CEA值持续升高及提示复发或转移。曾有报道在临床出现肿瘤复发或转移征象之前9－12个月，血中CEA测定即已预示出。对治疗前CEA正常的病人，治疗后也应定期复查，虽然血中CEA含量正常，但不一定说明病情稳定，而血中CEA含量增高则多提示肿瘤复发或转移。 （5） 预后判断：大量的病例资料分析表明，无论癌肿属于早晚期，血中CEA水平正常的病人治疗后存活率比CEA值高的长，两者在统计学上有显著意义。对那些肿瘤组织不产生CEA的患者则意义不大。 3．前列腺特异抗原（PSA）测定： 正常参考值：<4.0ng/ml. PSA在正常情况下血清中含量甚微，前列腺癌患者升高明显，阳性率为78％，其中A期69％、B期70％、C期70％、D期82％；前列腺炎和前列腺增生症患者血清也可升高。前列腺癌较其他良性前列腺疾病的PSA浓度明显升高，三木诚等报道。90.9％未治疗的前列腺癌患者血清PSA>3.0ng/ml，最高可达1107ng／ml，前列腺癌患者经有效治疗后，血清PSA值降低，复发时PSA又重新升高。 PSA对前列腺癌的敏感性比前列腺酸性磷酸酶（PAP）高，但特异性比PAP差。因此，目前认为PAP是诊断前列腺癌的理想指标，若同时检测PSA则更能提高期诊断率，并对前列腺癌与前列腺炎、前列腺增生症具有鉴别诊断意义。 4．糖类抗原CA15－3（乳癌标）测定： 正常值血清浓度是：5.7－28.4U／ml，平均27.6U／ml，正常上限为28U／ml. |