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医院输血科人员应知应会100题及答案(3)

时间:2011-01-17 17:19来源:中华检验医学网 点击:
答:⑴技术性问题。
⑵被检红细胞和/或血清问题。 
22、常见技术性问题有哪些?
答:⑴标准血清效价太低、亲和力不强。如抗A血清效价不高,可将A亚型误定为O型,AB型误定为B型。
⑵试剂红细胞悬液浓度过浓或过淡,导致试验抗原抗体比例不适当,误判为阴性反应。
⑶各种原因引起的红细胞溶解,误判为不凝集。
23、被检红细胞主要有哪些问题?
答:⑴受检者红细胞上抗原位点过少,如亚型;或白血病、恶性肿瘤等导致抗原减弱。
⑵血型正定型类似AB,血清中有抗B,应考虑类B。
⑶混合凝集视野:有一部分红细胞凝集,有一部分红细胞不凝集。可能的原因有近期输过非同型血液、亚型、造血干细胞移植、嵌合体等。
24、被检血清主要有哪些问题?
答:⑴受检者血清中蛋白紊乱(巨球蛋白血症等),或试验时温度过高,常引起红细胞呈缗钱状排列。
⑵ 受检者血清中缺乏应有的抗A及(或)抗B抗体,如丙种球蛋白缺乏症。
⑶有细菌污染或遗传因素引起多凝集或全凝集。
⑷血清中有ABO血型意外的抗体,如自身抗I、抗M,常引起干扰。
⑸新生儿、老年人血清中抗体水平大幅度下降。
25、为什么在做ABO血型反定型时用试管法比玻片法好?
答:因为存在于受血者血清中的抗-A及抗-B个体差异很大,如果效价较低,在玻片上不足以凝集大量抗原阳性的红细胞,造成假阴性结果。若用试管法作反定型,可以延长反应时间,或离心看结果,促进抗原抗体反应,形成肉眼可见的凝集,结果更为可靠。
26、最具有临床意义的红细胞血型系统主要指哪些?
答:红细胞血型系统目前有29个。最具有临床意义的血型系统主要有ABO和Rh。
27、血型抗体分几类?各有哪些临床意义?
答:根据免疫球蛋白生物化学特性血型抗体主要分为IgM 和IgG两大类。
⑴IgM类抗体在盐水介质中能够凝集具有相应抗原的红细胞,这类抗体主要是ABO以及P、MN、Lewis抗体,常为天然抗体。能激活补体,发生血管内溶血。
⑵IgG 类抗体多数情况下在盐水介质中与具有相应抗原的红细胞不发生凝集,只有在胶体介质、酶或抗球蛋白、凝聚胺介质中才发生凝集,这类抗体主要是Rh、Kidd、Duffy等血型抗体。通常情况通过免疫(输血、妊娠、器官移植)产生抗体,又称免疫抗体。多发生血管外溶血。
28、 Rh血型系统有几个主要抗原?如何判断Rh阳性和阴性?
答:主要有5种。是D、C、c、E、e。
红细胞有D抗原者为Rh阳性,无D抗原者为阴性。
29、Rh血型鉴定试验假阳性反应的原因是什么?
答:⑴在RhD血型鉴定试验中存在其他特异性抗体(指不完全抗D抗体)。对疑难血型抗原鉴定时,应用不同来源抗血清同时做两份试验。
⑵被检细胞是多凝集红细胞,与任何血清都会发生凝集。
⑶当用未经洗涤的红细胞做试验时,被检标本自身凝集和异常蛋白质可能引起假阳性结果。
⑷试剂可能被细菌或其他抗血清所污染。
30、微柱凝胶试验的原理是什么?
答:在微柱凝胶介质中,红细胞抗原与相应抗体结合,利用凝胶的空间位阻,经低速离心,凝集的红细胞悬浮在凝胶上层,而未和抗体结合的红细胞则沉于凝胶低部(管底尖部)。
31、何时采集受血者用于交叉配血试验的血标本?
答:受血者交叉配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
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