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【关键词】 无偿献血;血液报废; 分析 为充分利用血液资源，降低血液报废率，加强对无偿献血招募、检验、储存等各环节的有效监控，进一步保证血液质量，笔者将内蒙古自治区血液中心2007—2010年无偿献血血液报废情况进行分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2007年1月—2010年12月无偿献血血液。
1.2 方法 对无偿献血者进行献血征询、体检、快速初筛，结果合格后采血，并按《献血者健康检查标准》进行各项指标的初复检，其中ALT采用赖氏法;HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒检测采用ELISA法。
1.3 计算 血液报废率计算按照卫生部《采供血情况调查表统计》中率值的计算方法，即：血液报废率(%)=报废血液总数/(报废血液总数+临床供血总量)×100%。
1.4 统计学处理 采用χ2检验。
2 结果
2007—2010年临床供血总量332317单位，报废总数20603单位，平均报废率5.84%，报废率以2009年最低(4.53%)，2008年最高(7.84%)，检测不合格血液报废占报废总量的73.11%，检测合格血液的报废占报废总量的26.89%，报废情况见表1。5项检测因素致血液报废由高到低依次为ALT、抗-HCV、HBsAg、抗-HIV、梅毒。各年度检测因素致血液报废率的差异均有显著性(P<0.01)，见表2。检测合格的血液报废情况由高到低依次为脂血、不足量、破袋、过期、析出、凝块。各年度检测合格的血液报废除析出和凝块外，血液报废率差异均有显著性，见表3。表1 2007—2010年血液报废情况表2 检测不合格的血液报废情况 [单位(%)]表3 检测合格的血液报废情况 [单位(%)]
3 讨论
从表1可知，2007—2010年总的血液报废率为5.84%,血液报废率总体呈下降趋势。从表2、表3得知，报废的主要原因为ALT和脂血，其次为抗-HCV 、HBsAg。ALT报废量为10611单位，占报废血液总量的51.50%,ALT升高已成为当前血站报废的首要因素[1]。ALT的影响因素很多，除肝胆疾病和药物作用外，还可由饮酒、疲劳、剧烈运动以及标本溶血、脂血等因素所致[2]，另外与内蒙古地区的饮食结构有关，因此为减少因ALT造成血液的大量报废不仅要加强对献血者的宣传，加强饮食、运动和休息等无偿献血注意事项的宣传教育，还需加强并规范对献血者ALT快速初筛。脂血报废量为3555单位，占报废血液总量的17.25%，引起脂血的主要原因是宣传力度不够，致使献血者对献血前的注意事项不明确，进而造成血液的浪费，因此血站在献血者的招募中应加大对血液相关知识的宣传力度，告知献血者在献血前不吃油腻食物，不喝酒等，采血前询问献血者饮食状况，对喝酒、吃高脂类食物者应暂缓献血。HBsAg报废量1299单位，占报废血液总量的6.30%,从表2看，因HBsAg造成的血液报废呈下降趋势，由2005年的7.80%下降到2008年的6.74%。可能与献血群体HBsAg阳性比例下降有关，另外快速乙肝试纸条筛查起到了关键作用[3]。抗-HCV不合格导致的血液报废(7.53%)比例高于HBsAg，因此尽快研制抗-HCV的快速筛选试剂有助于降低血液的浪费[4]。抗-HIV、梅毒不合格的报废，2009、2010年与2007、2008年相比呈上升趋势，因此使用特异性好和灵敏度高的试剂很有必要，既能减少血液的浪费又能降低输血的风险。从表3看，在检测合格的血液报废中，除脂血外，不足量和破损报废的血液占报废总量的比例比较高(3.57%和2.40%)，虽然过期、凝块、析出和其他报废占报废总量很低，但仍是今后工作努力的重点，在质量体系运行过程中要加强对不合格品的监控，发现问题，分析原因，找出解决问题的办法：(1)合理制定采血计划，调整最佳库存量。降低过期报废;(2)做好献血服务，消除献血者的紧张情绪，保证熟练规范的采血，减少不足量和凝块的发生;(3)在采血前要检查好血袋，规范制备、包装等操作，避免血袋间的碰撞破损和运输破损;(4)加强冷链的控制，规范血浆的融化，血液融化后及时给患者输注，进一步降低絮状物造成的报废。
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