体液检验 生化检验 免疫检验 微生物类 血液检验输血管理
返回首页

储血袋两种摆放方式对红细胞保存质量的影响

时间:2011-01-14 13:05来源:幸福检验 整理 点击:

 【摘要】  目的: 分析检测储血袋两种摆放方式对红细胞(RBC)的影响,提高RBC的保存质量,保证临床成分输血的有效性和安全性。方法: 将15袋(1单位/袋)RBC悬液直立摆放在专用冰箱中7 d,再将每袋RBC悬液平均分装在两个无菌袋中,一袋直立摆放、一袋平铺摆放保存,分别检测保存第14天、第21天及第28天储血袋中RBC上清液中的K+、Na+、Cl-、乳酸脱氢酶(LDH)、pH值及游离血红蛋白(FHb)的水平。结果: 直立摆放组K+、FHb、LDH浓度明显高于平铺摆放组(P<0.05), 两组Cl-、Na+浓度无明显差异。结论: RBC悬液储血袋平铺摆放的保存方式对RBC质量影响较小。

【关键词】  红细胞; 悬液; 血液保存
 RBC是血液中数量最多的有形成分,主要成分是血红蛋白,RBC在体外长期有效保存对治疗效果有重要影响。为了方便观察库存RBC悬液是否溶血,输血科大都采用立直摆放储血袋的方式,但是由于1个单位的RBC悬液中只装有50 ml的红细胞保养液,而RBC保养液的密度小于RBC本身,因此在储血袋立直摆放时,RBC保养液全部悬浮在储血袋的上层,RBC则全部沉积在底层,为观察储血袋的摆放方式对RBC的影响,2008年7月~2009年3月,采用分组比较的方法,检测储血袋平放和直立摆放方式时,RBC悬液中的K+、Na+、Cl-、乳酸脱氢酶(LDH)、pH值及游离血红蛋白(FHb)在保存期内的变化,为选择更有利于RBC保存的储血袋摆放方式提供依据。
  1材料与方法
  1.1标本来源随机抽取血液中心的无偿献血者标本15份,符合《献血者健康检查标准》[1],标本无脂肪血、溶血等现象,A型4份、B型3份、O型7份、AB型1份,制成RBC悬液。
  1.2仪器、试剂及耗材Bayer1650型全自动生化分析仪(德国拜尔公司),PHS3C(A)精密酸度计(上海大普公司),721紫外分光光度计,红细胞悬液专用4 ℃储血冰箱(青岛海尔公司),LDZ40.8型低速离心机、无菌操作台,10%乙酸(重庆川东化学工业厂),邻-甲联苯胺试剂(天津科密欧公司),冰醋酸(重庆川江化学工业厂),30%过氧化氢(重庆川江化学工业厂),四氯化碳(重庆川江化学工业厂),德国Bayer配套原装试剂,pH定标缓冲液(pH 4.0、6.86、918),100 g/L标准血红蛋白液(自制),白细胞滤除器(南京双威公司)。
  1.3实验方法选取采血日期7 d的RBC悬液平均分装在两个无菌储血袋中,一袋直立摆放,一袋平铺摆放,分别在第14天、21天及28天检测两种摆放方式的储血袋中RBC上清液中的K+、Na+、Cl-、乳酸脱氢酶(LDH)、pH值、游离血红蛋白(FHb)。FHb用邻-甲联苯胺显色法测定红细胞悬液上清液的游离血红蛋白[2];pH值用3C精密酸度计;K+、Na+、Cl-用直接电极法测定(Bayer1650型全自动生化分析仪),LDH用速率法测定(LDHL,Bayer1650型全自动生化分析仪)。
  1.4统计学分析用SPSS 11.5进行统计学分析。计数资料的比较用 配对t检验,计量资料以(x±s)表示,P<0.05为差异有显著性。
  2结果
  储血袋两种摆放方式在保存期各项指标变化见表1。表1两种储血袋摆放方式在保存期间各项指标的变化
  3讨论
  RBC由细胞膜及胞浆组成,胞浆中的主要成分为血红蛋白,由于RBC内的2,3二磷酸甘油酸(2,3DPG)随着保存时间的增加而逐渐降低,红细胞在缺氧状态下易破坏,RBC膜“破裂”则出现溶血,血红蛋白从细胞内溢出,形成血浆游离Hb[3]。
  随着RBC悬液保存时间的延长,RBC的“保存损坏”增加,RBC悬液中FHb、K+、LDH逐渐升高,Na+、pH值逐渐降低,Cl-浓度无明显变化[4,5]。本实验采用储血袋在保存时的两种摆放方式,比较RBC悬液中K+、Na+、Cl-、LDH、pH值及FHb的变化。随着血液保存时间的延长,RBC缺氧及ATP酶活性降低,RBC膜上的脂蛋白及脂质逐渐丧失,RBC逐渐变形,脆性增加而发生溶血[6]。血浆中游离Hb是指示RBC膜损伤和溶血的重要指标,储血袋平放组FHb低于直立组,提示平放储血袋可减少RBC破坏。基于两组是在相同条件下保存血液,认为是由于平放储血袋的储血面积较大,沉降的RBC所受挤压小,等同如物理因素减少RBC破坏。储血袋直立摆放时FHb浓度明显高于平铺摆放,且到第14天时两种摆放方式已经具有显著性差异。
  随着保存期延长,RBC膜上ATP酶活性降低,对K+的逆浓度转运能力降低,RBC内K+顺浓度梯度易化扩散至RBC外,致使RBC悬液的K+含量升高 [7]。因此一般病人输血量较大,或输入储存时间较长的库存血时,应在输血过程中及时监测血钾及pH的变化,以防高血钾和酸中毒的发生[8]。储血袋直立摆放时K+明显高于平铺摆放,且具有显著性差异,平铺摆放储血袋能更有效的防止溶血,对高血钾症患者更具有临床意义。
  LDH主要来源心脏、肝脏、骨骼肌、RBC、血小板和淋巴结[9] ,LDH的作用是催化乳酸与丙酮酸的相互转变,其活性增强有利于乳酸的清除和缺氧条件下能量的供应。LDH在新生的成熟RBC中含量较高,随着RBC悬液保存期的延长,RBC逐渐衰老。由于LDH的保存条件与RBC保存不一样,随着保存时间的延长LDH活性下降,RBC在缺氧状态下易破坏,RBC膜“破裂”则出现溶血,LDH从细胞内溢出[10,11],本研究结果显示,直立摆放血袋时LDH值明显高于平铺摆放,并在第14天即有统计学意义(P<0.05)。
  本研究结果显示,两种摆放方式的pH值、Na+、Cl-无显著性差异。综上所述,储血袋平铺摆放后,FHB、K+、LDH的升高速度都较直立摆放时慢,且在第14天开始即具有统计学意义(P<005),Na+、Cl-浓度、pH值无显著性改变,表明储血袋平铺摆放保存RBC悬液,RBC破坏程度小于直立摆放,因此,平铺摆放储血袋较立直摆放更有利于RBC的保存。
作者:丛硕1, 勾思思2, 曾小菁3    作者单位:(1.贵州省肿瘤医院 输血科,贵州 贵阳550003; 2.贵州省人民医院 检验科, 贵州 贵阳550002; 3.贵阳医学院附院 输血科, 贵州 贵阳550004) 
幸福检验网感谢作者对论文的分享
【参考文献】略
------分隔线----------------------------
赞助商链接
推荐内容
赞助商链接
赞助商链接