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具体可见于：小儿长期应用广谱抗生素引起菌群失调而致血型类B变化；某些胃肠道疾病患者，因肠壁通透性增高，086大肠埃希菌的细菌多糖通过肠壁进入血液循环，使A型红细胞吸附B样多糖或者由于某些细菌的乙基酰酶使A型抗原表位单糖N乙酰半乳糖胺乙酰而成为半乳糖胺，该半乳糖胺即为获得性B抗原表位［8］。从而使A型血转为B型；淋巴瘤患者检出类B抗原，分析其原因可能淋巴瘤晚期，胃肠道淋巴结广泛受到浸润引起胃肠道广泛病变，同时合并革兰阴性杆菌感染而致类B抗原获得［9］。 类B抗原与抗B的反应比正常B抗原与抗B反应弱，类B抗原是获得的，病情好转时类B消失，类B与全凝集或多凝集红细胞不同，前者只与抗B反应，在AB型血清中不凝集，后者与AB型血清也凝集。在正常pH介质中，获得性B红细胞与人抗B血清发生凝集，而在低于或等于pH 6.0酸性条件下，半乳糖胺NH2变为NH3基，失去反应而不发生凝集［10］。由此可以对类B抗原和B抗原进行鉴别。 3 大量失血或大量输血的引起的血型变异 3.1大量失血引起的血型变异 徐爱蕾等报道［11］急性上消化道大出血可致血型变异，其原因可能为大量失血使红细胞的血型抗原减弱而引起的血型改变,且其随病情的好转而恢复。 3.2 大量输血引起的血型变异 李琼等报道［12］由于大量输血，患者的血型由A型变成了AB型，这可能与红细胞血型抗原位点减少或抗原表达减弱有关，血型改变是临时的不彻底的改变，病情得到控制后血型再次变回原来的血型。 4 红细胞假凝集引起的血型变异 红细胞串线状形成（假凝集），某些肝肾疾病，传染病或红细胞沉降速度增快的患者，血中纤维蛋白原或球白原增高或输代血浆血中含大量高分子右旋糖酐，都能使红细胞形成串钱状，发生假凝集引起血型改变［13］。此外，短期内输入大量右旋糖酐等胶体溶液，能吸附红细胞表面的抗原，可使原有的抗原性发生改变，从而引起血型的改变。 5 异型ABO血型造血干细胞移植引起的血型变异 外周血干细胞移植是造血干细胞移植的一种,它是采集某种方法动员的外周血干P祖细胞作为移植物移植给受体,以使其建立正常的造血和免疫功能。 对患者移植骨髓干细胞主要是通过HLA配型来进行的，所以受者与供者之间的ABO血型不合也可以移植。但是，移植干细胞后，由于患者自身的造血干细胞功能逐渐退化以致完全丧失，患者的红细胞不断衰亡，就由移植进的供者的干细胞担当起了造血功能，于是新生成的血液红细胞和白细胞就成为受者血液中的主要成分，其红细胞上的抗原当然发生了变化，成为供者的抗原。在接受不同ABO血型的造血干细胞移植患者出现供者ABO的基因大大短于出现ABO血型的时间［14］。有数据显示，27例血型不相合患者的血型分别在移植后25 d～153 d（中位时间为61 d）转为供者血型［15］。其次，受者血清中原有的抗体（血清凝集素）也在逐步消失，于是患者的血型慢慢变为供者的血型。 这种血型变异不同于前几种变异，不能再去处疾病、外界刺激等诱因后血型恢复到最初。异型ABO血型造血干细胞移植引起的血型变异，在受血者的血型跟供学者的血型一致后，不会再出现其他变化。 |