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4.5.2 采集标本注意事项 4.5.2.1 严格按照无菌技术操作，防止患者采血部位感染，保证一人一针，杜绝交叉感染。 4.5.2.2 静脉抽血时，只能向外抽，不能向静脉内推，以免空气注入形成血栓，造成严重后果。 4.5.2.3 遇到有传染性疾病的标本时，必须按照《医学临床实验室—医学实验室的安全管理》的规定进行防护后进行样品的采集和检测。( 4.6.1 患者的血沉标本由临床医护人员进行运送，门诊病人的标本直接到门诊化验室(二楼)采集；住院患者的标本送到综合医技楼化验室。 4.6.2 血沉标本采集后应立即送检，不能立即送检的标本应在4～8℃低温冷藏，但低温保存不要超过4个小时。 4.6.3 血沉标本的运送必须保证运送过程中的安全，防止溢出。溢出后应立即对环境进行消毒处理。 4.7 血沉标本的保存 血沉标本采集后应尽快送检，一般不超过4小时。如不能及时送检，必须采取保存措施，常用4℃～8℃冷藏方法。 4.8 血沉标本的合格与接收 4.8.1 实验室接收合格血沉标本的标准 4.8.1.1 实验室检验申请单应清楚填写下列内容：患者姓名、性别、科别、床号、住院号、标本类型、临床诊断或主要症状、应用的药物、采集标本日期和时间、实验室接收日期和时间及申请检验的实验项目。 4.8.1.2 血沉标本容器标识应与检验申请单的内容完全一致。 4.8.1.3 血沉标本种类、血量符合所申请实验项目的要求。 4.8.1.4 血沉及时送检并实施相应的正确保存措施。 4.8.1.5 采集血沉标本的真空管、采集血沉标本的过程，符合实验要求。 4.8.1.6 合格的血沉标本接收时，应对所接收的标本进行登记，包括患者的姓名、科室、标本的类型、检验项目及接收标本的日期和时间。 4.8.2 实验室拒收血沉标本的标准 4.8.2.1 实验检验申请单填写的内容必须与血沉标本容器标识填写内容完全一致，否则拒收。 4.8.2.2 血沉检查的标本必须在采取标本后4小时之内送到，否则拒收。 4.8.2.3 血沉检查的标本血量必须为1.6ml；否则拒收。 4.8.2.4 送检的申请单和容器应清洁卫生，不能沾有标本，否则拒收。 4.8.2.5 标本采集不能出现凝血、溶血，否则拒收。 4.9 红细胞沉降率生物参考区间 男性：0～15mm/h；女性：0～20mm/h。 4.10临床意义 血沉是一种简单的非特异性试验，能指示体内某些疾病发展和预后的判断。一般来说，凡体内有感染或组织坏死，血沉就加快。 血沉中蛋白成分改变与红细胞沉降有很大关系，蛋白成分的改变能使红细胞易于聚集而加速下降，主要是纤维蛋白原和珠蛋白的增加，红细胞沉降率为非特异性试验。 体质性(生理)血沉加速：对外观健康者查体时，往往发现第一次血沉测定10mm/h以上者占15％，两周后复查，其中2/3已恢复正常；持续血沉加速者仅占5％左右，经长期观察这些人大部分无异常发现，约1％为原因不明者。 妇女月经期血沉略增快，妊娠3个月以上时血沉也增快。正常人早上较中午快。饭后较空腹快。20岁以上的成人随着年龄增加而略有增高(平均每年约增加0.13mm)。 病理性血沉增快见于活动性结核病、风湿热、脑炎、某些恶性肿瘤、组织变性或坏死。心梗、胶原病等、严重贫血、白血病、多发性骨髓瘤(因血中含有大量异常球蛋白)、严重的急性感染、严重的肾脏病等均使血沉加快。真性红细胞增多症、低纤维蛋白原血症、球形红细胞增多症、心脏代偿功能障碍等情况下血沉可改变。 |