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【原理】 细菌性阴道病由于阴道正常菌群的生态平衡发生紊乱，优势菌群乳酸杆菌减少或消失，使阴道的厌氧菌和加特纳菌大量生长繁殖，导致胺类和氨增加，使阴道分泌物PH值增高，厌氧菌的代谢产物腐胺、尸胺和三甲胺使阴道分泌物具有鱼腥样气味。由于相关病原体产生的毒力因子，包括细胞毒素，、唾液酸酶、粘多糖酶和胶原酶，造成上皮细胞损伤，使液体渗出及阴道鳞状上皮细胞脱落，产生典型的细菌性阴道炎的分泌物。 【方法和结果】 1.插入窥阴器后，用棉拭子从阴道侧壁或后穹窿处取分泌物，取三个阴道拭子。 1．观察分泌物的色泽，测定分泌物PH值。 2.PH值的测定：使用PH值范围在3.8－6.0精密PH试纸，用长棉拭子取出阴道分泌物，与PH值试纸直接接触，也可在窥阴器从阴道取出后，将PH值试纸接触其顶端。正常成人阴道分泌物PH值4.0左右。在细菌性阴道病时PH值＞4.5. 3.溴试验：将一滴阴道分泌物滴于玻片上，再加一滴10％KOH，可闻到氨味或鱼腥样气味，即溴试验阳性。 4.线索细胞检查：在一载玻片加一滴生理盐水将阴道拭子分泌物与生理盐水混匀，加上盖玻片后，在高倍（400倍）镜下检查。即线索细胞为阴道鳞状上皮细胞表面覆着许多球杆菌和球菌，使细胞呈斑点状，细胞边缘模糊不清呈锯齿状。 5.革兰染色：取阴道分泌物涂片作革兰染色，油镜下检查。正常阴道菌群以乳酸杆菌占优势，为大的革兰阳性杆菌，末端钝圆或平齐，呈单根、链状或栅状排列。细菌性阴道病时乳酸杆菌减少或消失，而其他细菌增多，呈混合菌群。阴道加特纳菌和其他厌氧菌为小的G－染色不稳定的球杆菌或弯曲杆菌等。 1983年Spiehel等根据显微镜下细菌形态的不同，制定了一个评分标准，于评价阴道涂片中的乳酸杆菌和加特纳菌及多形杆菌的比例。 在1000倍显微镜下，每视野乳酸杆菌的菌数≤1个为1＋、一个～5个为2＋、6个～30个为3＋、＞30个为4＋。正常情况下乳酸杆菌为3＋～4＋。 【诊断】 细菌性阴道病的诊断主要是根据临床特征，下列4个特征中具备3个即可，但第4条是必备的。 细菌性阴道病的诊断标准： 1．阴道壁上覆有稀薄而均匀的分泌物； |