|
随着现代医学检验技术日新月异的发展，检验的自动化进程也随之得到了发展，就尿液分析仪而言，由于它的检测法既简便、快捷、检测项目多，又重复性好、标本用量少，故已成为临床上尿液检测的重要组成部分，但是它决不可代替传统的显微镜对尿液有形成分（细胞、管型、结晶、肿瘤细胞等）的检测，且由于尿液分析仪检测与显微镜下的检测原理截然不同，报告方式也不同，很难找出两者的对应关系，迄今为止，还没有直接的核算方式，因此，仪器法只是一筛选实验，尿液的显微镜检测在尿液检测中仍是一个重要的环节。本文就对尿液的显微镜检测法的重要性做一介绍。
1 尿镜检法在尿液检测中的重要性
通过对尿液中白细胞、红细胞、管型、结晶、肿瘤细胞的检测来说明尿镜检法在尿液检测中的重要性。
1.1 干化学法检查尿中白细胞的原理［1］ 尿白细胞试剂带的主要成分是吲哚酚酯、重氮盐。粒细胞胞浆内含有酯酶，此酶可作用于模块中的吲哚酚酯，使其产生吲哚酚，后者发生氧化缩合反应或与重氮盐反应形成紫色缩合物，其颜色深浅与细胞的多少呈比例关系，此种方法简便、检测快捷，但下列因素对它的检查结果的准确性都可能造成影响：（1）不同型号的试剂带测定尿白细胞的敏感度不同，使用时必须注意批间差异，以免因试剂带不同而引起同一标本测定结果的差异。然而，镜检法就不存在此问题，它对同一份标本检测只存在检测者之间的技术差异。（2）尿液标本必须新鲜，留尿后必须立即测定，以免白细胞破坏，导致干化学法与镜检法的实验误差。（3）使用某些药物时，可产生假阳性，尿蛋白>5g/L或尿液中含有大剂量头孢氨苄、庆大霉素等药物时，可使结果偏低或出现假阴性，而镜检法受到的影响不大。（4）由于尿液在膀胱中贮存时间过长或标本放置时间延长，导致白细胞破坏，酯酶释放到尿液中，造成干化学法阳性，镜检阴性的所谓假阳性现象。（5）干化学法只能测定粒细胞，不与淋巴细胞反应，所以它不像镜检法那样，不论粒细胞、淋巴细胞都能检测得到。
1.2 干化学法检测尿液中红细胞的原理［1］ 尿红细胞试剂带中的主要试剂成分是过氧化物底物和邻甲联苯胺（或四甲替联苯胺）。尿液中的血红蛋白或其破坏释放的游离血红蛋白均含有亚铁血红素，后者具有过氧化酶样活性，可使无色的邻甲联苯胺（或四甲替联苯胺）脱氢变成蓝色的邻甲联苯胺（或四甲替联苯胺）物质。此法简便、检测快捷，但下列因素对它的检测结果都可能造成影响：（1）不同型号的试剂带测定尿红细胞的敏感度不同，使用时必须注意批间差异，以免因试剂不同而引起同一份标本测定结果的差异，而镜检法不存在此问题，它对同一份标本检测只存在检测者之间的技术差异。（2）尿液标本必须新鲜，留尿后尽量立即测定，以免红细胞破坏，导致干化学法与镜检法实验误差。干化学法既可与完整的红细胞反应，又能测定游离的血红蛋白；而镜检法只能检测红细胞。（3）尿液中含有对热不稳酶，肌红蛋白或菌尿可引起干化学法测定尿红细胞的假阳性；尿液中有大量维生素C的存在，可竞争性抑制反应致使干化学法产生假阴性，而以上现象对镜检法的检测影响不大。（4）肾病，红细胞在肾脏或泌尿道破坏或尿比重过低，尿pH值偏高，均易造成红细胞破坏，造成所谓红细胞干化学检测的“假阳性”现象。
1.3 干化学法与镜检法的比较 干化学法对管型、结晶、肿瘤细胞是无法检测的也是它的不足之处，而镜检法能直接显示有形成分（如血细胞、管型及各种结晶、肿瘤细胞），对泌尿系统疾病的诊断、疗效的观察有重要的意义［1］。
|