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美国犹他大学Ｂｙｉｎｇｔｏｎ等报告，氨苄西林耐药革兰阴性菌是小于９０天发热婴儿重症细菌感染（ＳＢＩ）最常见的致病菌，该结果将影响抗生素的选择，特别是脑膜炎治疗。（Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，２００３，１１１∶９６４）

     小于９０天的婴儿易发生ＳＢＩ，包括脑膜炎、菌血症和尿路感染等。传统的首次抗生素治疗方案是：对于小于２８天的婴儿，用氨苄西林联合庆大霉素或三代头孢菌素治疗；对于大于２８天的婴儿单用三代头孢菌素；在分娩期应用抗生素预防性治疗以降低早期Ｂ族链球菌感染的发生率。由于细菌流行病学的变化和氨苄西林及头孢菌素耐药菌株的出现，可能导致传统治疗方案无效。Ｂｙｉｎｇｔｏｎ等进行了该项研究，以明确近年来引起１～９０天婴儿患ＳＢＩ的致病菌种类及其对抗生素的敏感性。

     该研究纳入１２９８例盐湖城初级儿童医疗中心１９９９年７月至２００２年４月期间１～９０天的发热婴儿，分析其细菌培养结果。对ＳＢＩ病例的致病菌进行抗生素敏感性试验，并分析所有ＳＢＩ患儿接受抗生素治疗的情况。

     结果显示，在１２９８例发热婴儿中，患ＳＢＩ者１０５例（８％），平均年龄为３９天（２～８２天），小于７天的２例。在ＳＢＩ中，尿路感染６７％，菌血症１６％，菌血症合并泌尿系感染６％，菌血症合并脑膜炎５％，脑膜炎２％，脓肿２％，脑膜炎合并尿路感染１％以及脑膜炎合并胃肠炎１％。

     １０５例ＳＢＩ患儿中，８３例由革兰阴性菌引起，９２％的泌尿系感染、５４％的菌血症和４４％的脑膜炎由革兰阴性菌引起。ＳＢＩ最常见的致病菌是大肠埃希杆菌（６１％），１９％的ＳＢＩ由其他革兰阴性菌引起。在革兰阳性菌中，金葡菌最常见，８％的ＳＢＩ由金葡菌引起，６％由Ｂ族链球菌引起。

     药敏结果显示，在１０５株致病菌中，５６株（５３％）对氨苄西林耐药。在引起脑膜炎、尿路感染和菌血症的致病菌中，分别有７８％、５３％、５０％对氨苄西林耐药。在鉴定病原菌后，５４％的ＳＢＩ病例更换了抗生素。

     研究者认为，对地区性致病菌及其对抗生素敏感性的情况进行监测，有助于医师对抗生素的正确选择。