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4.2 重视临床医师和病员对检验结果的投诉 在实际工作中，我们经常遇到医师或病员对检验结果的投诉，对之应十分重视，对反映的质量问题要认真检查分析，首先应检查室内质控图，观察是否存在明显的偏移和变异倾向，如果质控品测定结果在控，就应查找分析过程之外的因素。如某病区反映病人的血钠测定结果偏高，检查室内质控图无明显异常，且其它病区病人血钠无偏高倾向，仔细查找原因结果证实出现上述现象的原因是该病区护士误用做血液流变学检查的肝素钠管抽血所致。临床医师和病员往往会更多地比较某个个体在不同时间测定结果的变化，有时对自己认为不合理的测定结果提出质凝，某糖尿病患者做空腹血糖测定时发现手指血糖与静脉血糖不一致，向检验科提出疑问：以哪种结果为准？再如某医生对病人血糖作监测时，发现两种方法糖耐量曲线存在较大差异而找到检验科，为此，我们对两种方法进行了方法学评价，结果发现空腹血大于3.8mmol/L时,生化仪测得的血清糖高于小型血糖仪测定值换算后结果明显偏高,因此,规定作糖耐量试验一律测定静脉血糖.另外,急诊与常规测定结果的不一致经常是临床医师和病员投讨的内容,为此我们制定了急诊仪器与常规仪器的定期比较校准制度。 总之，对临床医生和病员的质量投诉一定要有一个正确的认识，每个投诉都可能使我们追踪到一个产生误差的因素，使我们不断完善制度，从而推动检验质量的提高。 自动生化分析仪的应用大大提高了临床生化测定工作效率，解放了劳动力，减少了标本用量和人为误差，达到了准确、快速、微量的目的。检验科室内质控制度逐步完善，开展室间质评不断推动临床生化检验质量的提高，但文中所述的许多可能引起分析误差的因素，仅靠对分析过程的质量控制是不能消除的，因此，在强调分析本身质量控制的同时，必须同样地强调生化分析过程之外的质量控制。 |