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提到生化质量控制大家自然想到室内质控和室间质评这两个概念，室内质控是用质控品与临床样品一起测定，观察质控品的分析误差，建立一个较精密和敏感的控制程序，可及时发现因技术操作、试剂和仪器性能改变等引起的误差，使各项分析误差控制在允许范围之内，室间质评则是通过对统一发放的质控品进行测定评价实验室测定结果的准确度和可比性。近年来，自动生化分析仪的普遍应用，大大提高了临床生化分析的精密度，使分析的批内和批间变异明显下降，由于方法学的改进和标准品质量的提高，测定的准确度往往不是来自分析过程本身，而是来自分析过程之外，对之应该引起重视。下面就平时在工作中对临床生化分析过程之外的各环节进行质量控制的做法作一介绍。
1 采血器械的标准化 长期以来我国临床生化采血没有统一的器械，有些单位使用经反复洗涤的玻璃试管，有些单位使用一次性塑料试管，使用中存在不少问题，如试管洗涤不净造成溶血或残存物质对测定的干扰；软质塑料试管采血，血液自然凝固析出血清时间延长影响测定等。近年来，许多单位逐步开始使用真空采血系统。由于真空采血系统带有安全管盖，并使用标准针头和硅化的真空管，可极大减少医务人员从采血、标本处理到血样测定全过程血样污染引起交叉感染的危险性，同时可在很大程度上减少体外溶血的发生和因此造成的检验结果的误差，使患者免受重新采血的痛苦，被美国全国临床实验室标准委员会（NCCLS）真空采血系统，其成本逐步下降，推广使用一次性真空采血系统采集临床生化标本是今后的方向。
　　用普通无抗凝试管抽血，血清中不含外加化学物质，测定结果能较客观地反映血液中的物质水平，其缺点是，抽血后血液从凝固到血块收缩、血清析出测定需数十分钟，不适合急诊测定，而且血液离体后如果不能马上分离血细胞，容易造成血清中被检成份的改变，如葡萄糖酵解、酶活性降低、细胞中钾离子外溢等。有些单位使用为单项或部分检验项目测定设计的抗凝管，如草酸钾-氟化钠抗凝管，特别适用于葡萄糖常规和急诊的测定，但它对其它检验项目测定有明显的影响，此类抗凝管不能满足目前临床生化检验自动化要求一份血样作多项分析的需要。另外，品种繁多的抗凝管也给不熟悉检验工作的护理人员抽血带来不便，容易造成采血错误。真空分离胶采血管是一种较为理想的采血装置，利用促凝剂，约在15min左右使血液快速凝固，离心后呈现三层：血清-分离胶-血细胞，由于分离胶在中间把血清与血细胞阻隔，这样可以使血清成份稳定。我院目前采用一种通用型生化测定真空采血系统，利用抗凝剂和血液保护剂结合真空管技术制成，经初步的评价试验证明其对大部分生化测定结果无影响，对葡萄糖及酶类有保护作用，实现临床生化测定血样单一真空管采集，减少了护理人员采血的不便，适用于常规和急诊生化测定，也是一种较为理想的采血器械。 　2 重视对护理人员标本采集和送检工作的指导 大部分生化测定标本采集是由临床护理人员完成的，而由于他们对检验科工作缺乏了解，容易发生血液采集、送检不符合要求，影响检验结果的准确性。下面是较常见的临床采血、运送不当影响测定结果的因素。
　　2.1 采血体位和采血时间不当 有人比较过立位与卧位采血17个项目的检验结果，发现其中12个项目立位高于卧位，尤以TP、A1b、ALP、ALT增高为明显，因此要求临床统一卧位采血。
血液脂浊可散射光线，对吸光度产生正向干扰，导致某些项目测定结果偏高。另一方面，在pH10以上的环境中，乳糜中的甘油三酯会逐步皂化而使血清变清，使许多比色法测定（如Ca、Cr、ALP、TP等）结果产生负误差。高蛋白饮食可使血清BUN、P、UA和血氨浓度增高。饮酒后采血可使乳酸、尿酸等增加。因此，要求除特殊检验项目或急诊外，一律早晨空腹采血。此外，严禁在输液的手臂上采血或在输液时采血，以免影响钾、钠、葡萄糖等项目的测定结果。