沐足修脚需慎之又慎
黄峻认为,以目前的医学水平,糖尿病造成的微小血管病变尚难以逆转,即使做造影等检查也很难发现,血糖长期过高的患者对难愈性伤口可谓防不胜防,只能尽量穿宽松柔软的鞋,在行走、取暖时加倍小心,每天检查足部是否有小的伤口,在容易受伤的部位缠上保护贴以及涂抹润滑剂预防皮肤干裂等。他特别指出,温水沐足、泡脚对改善局部微循环有一定的作用,但用腐蚀性、刺激性的药物泡脚会增加受伤的机会。大街上常见的修脚足疗服务就更不适宜了,因为很多足部护理操作不当会造成伤口。
难愈伤口需挖皮补皮
糖尿病人的手脚一旦出现伤口,哪怕只是小小的擦伤,黄峻都建议不能单纯贴一个止血贴了事,更不能浸泡伤口,而需立刻到专业的创面治疗诊所进行专业处理,立即进行清创,用各种干湿不同的敷料,对严重伤口进行负压引流,再进行创面修复,结合高压氧治疗和抗感染治疗,严重时还需要手术修复,包括血管的介入治疗或重建、皮肤的移植等,修复不了的甚至需要及时截肢。因为糖尿病患者伤口愈合能力差,有时单纯植皮难以成功,只能从身体其他部位取下一块带着血管的组织(“皮瓣”)移植到伤口上,然后再通过其他方式修复被挖的部分。在治疗伤口创面的同时,患者还需到内分泌专科控制血糖水平。(伍君仪 胡颖仪)
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