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　　4.1  ASO、RF的方法学由原来的速率法改为终点法，未得到试剂厂家的任何提示，直到多次仪器分析出现报警后才发现这一内容的变更。

　　4.2  四川迈克试剂AMY的底物为GalG2αCNP，而德国豪迈试剂AMY的底物为GalG7αCNP，在使用过程发现后者在稳定性和线性范围方面明显优于前者，前面提及的Mg试剂因严重不稳定导致该项目停止，多家医院反映日本一化的Mg较稳定，但我院尚未采用。全自动生化仪中用量小的项目的试剂在仪器中放置的时间长，其稳定性对质量至关重要。

　　4.3  双试剂的一个重要特性就是其R1试剂中含有去干扰的成分，但进口试剂在去干扰方面比国产试剂更优越，试剂的去干扰能力直接关系到该项目检测的准确性。作者认为R1中不含高效去干扰成分的双试剂不能称为双试剂而最多也只能称为准双试剂，在使用中多次实验发现R1试剂对脂血标本的处理［1］：迈克的HDLC试剂和日本一化的HDLC试剂效果基本一致［2］，日本一化LDLC和Cr的R1试剂明显优于迈克试剂。

　　4.4  试剂的批间差太大，严重影响生化检验质量，因为有时标本量大，中途需要添加试剂，但又不可能马上停机校准，如果试剂的批间差引起的质量问题不可轻视，我院曾发现LDH、HBDH、CK等批间试剂变化(用校准品当样品测量，其值偏离靶值大于40%)较大。

　　5  全自动生化仪水供水质问题

　　前面已经提到了全自动生化仪因为水质量问题导致的质控失败、试剂污染、校准条件恶劣等一系列问题。实践中发现当纯水机水的电阻值严重低于仪器工作用水要求时，一定要及时更新水机相关耗材，否则将在工作中出现大量的质量问题，甚至于导致工作全部瘫痪。作者认为将纯水电阻值控制在5兆欧以上是最理想的。

　　6  全自动生化仪的维护和保养问题

　　全自动生化仪的维护和保养包括开机前各种清洗液的装载、每日光度计检测、每周杯空白测定、每日关机前全面清洗。

　　6.1  在日常工作发现不少检验人员只管使用全自动生化仪，对其各方面的维护和保养并不重视，常常出现清洗容器中无清洗液的现象，导致清洗工作名存实无或清洗不彻底。

　　6.2  每日光度计检测是了解仪器光源灯的状态，HITACHI 7020、7080其值超过16 000或较前一天明显下降，建议即时更换光源灯，否则其生化报告质量无法保障。

　　6.3  每周杯空白测定必不可少，仪器供应商明确提醒了当杯空白值大于±800时必须即时更换新杯，可以发现近1周来仪器每日清洗是否到位。我院曾发生因未清洗直接关机导致部分杯空白值从几十上升到四百多，经清洗后又降为几十，说明每日清洗是十分重要和必要的。

　　6.4  每日关机前全面清洗不可忽视，因为关机后杯中残留物会很牢固地附着在杯壁上，严重影响杯空白。

　　7  标本质量对生化结果的影响

　　7.1  标本的采集

　　7.1.1  患者准备  针对不同的检测项目应有不同的要求，如脂质测定采血前患者应禁食12 h～14 h，可待因治疗可使血清淀粉酶增高，情绪紧张可使血糖含量增高等。

　　7.1.2  标本收集  要防止任何干扰物质污染，防止标本与患者错误，防止溶血，避免混浊(病理原因除外)，标本新鲜或按规定保存，定时之标本应定时采集［4］(葡萄糖耐量试验采血不定时将导致结果出现严重偏差)。

　　7.2  抗凝剂肝素钠可影响胆红素的钒氧酸氧化法测定，但抗凝不彻底少量纤维蛋白丝堵塞样品针导致的个别项目加量减少，而产生的质量问题往往不易引起操作者的重视。