|
PLT计数是临床诊断和治疗各种原因PLT减少症的重要指标，现各大医院 多采用血细胞分析仪对其计数，血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好等优点，但在某些条件影响下，计数PLT会出现较大偏差，本文在翻阅有关文献的基础上，现将有关影响PLT综述如下。
1 导致PLT 计数升高的因素
1.1 标本放 置时间PLT是体积较小的血细胞，易于黏附聚集和破坏，王新花等认为标本放置时间越长，破坏越多，同时，红细胞也不例外，血细胞分析仪计数PLT时，误将红细胞碎片以为是PLT而计入，造成测 定结果假阳性增高，既时测定和Ih测定有非常显著性差异；建议取标本后一定要在30min内测定。
1.2 样品溶 血不完全 肖景珠报道溶血不完全不但影响白细胞计数和分类,的准确性.而且影响下一例样品的PLT计数,由于红细胞碎片冲洗不彻底,造成PLT假 性升高;郭露等也认为残留于测定杯壁的溶血素可将红细胞破坏成2.0fl左右的碎屑,导致PLT计数结果偏高。
1.3 试剂质 量 根据有关会议精神,强调使用仪器相匹配的原装或高质量的试剂, 尤其是PLT的结果,直接反映试剂的质量,进口试剂价格过于昂贵, 目前,国产试剂存在一定的质量问题,如过滤不彻底、细菌污染等因素而使基础值偏高，与仪器不匹配；试剂厂家应继续努力，争取生产 出高质量的国产化试剂。
1.4 地线和 电源 血细胞分析仪要求良好的接地效果，如地线未接或接地不良，均可形成静电脉冲信号而影响PLT计数； 其主要表现在PLT直方图的起点偏左，并形成许多小峰，这种情况一定要先排除地线和电源的因素，再寻找其他原因。
1.5 药物影 响 有些药物可以影响PLT的计数，钱敏等报道患者输用脂肪乳后影响PLT计数，认为脂肪乳剂中的脂肪乳颗粒直径和患者PLT相近，导致输入脂肪乳的患者PLT会出现假性 增高，并建议患者输用脂肪乳后如需检测PLT最好在5—6h以后，如出现PLT过高时应随时和临床联系，最后经血片观察方可报出 结果。
2 导致PLT 减少的因素
2.1 采血是 否规范和顺利 李永红等认为采血是否顺利是造成PLT偏低的一个重要因素,静脉经多次穿刺而引起的水肿及皮下出血时,因组织损伤后,组织凝血因子易于混 入血液标本,从而产生肉眼看不见的小凝块,是造成血细胞分析仪测定结果偏低的常见原因,建议这种标本必须重新采血测定;吸取标本 量不足也是造成PLT减少的一个原因,同时会造成白细胞和红细胞的计数减少;另外,标本未经混匀既上机测定是造成PLT结果偏低 的又一个容易忽视的因素,所以操作时一定要规范,充分混匀后再上机测定.
2.2 抗凝剂 的影响 要获得比较可靠的PLT结果,抗凝剂的影响也是一个很重要因素,郭建等作试验证实采用EDTA—K2与肝素抗凝对比有显著性差异，肝素抗凝可使PLT计数明显偏低，其原因可能是：EDTA可使离体后 的PLT离散，成为单个颗粒通过计数小孔，而肝素可使PLT表面结构发生改变，形成肝素和PLT复会体，引起PLT在较短时间内 凝聚，使PLT计数时结果偏低通过血片观察也看到EDTA抗凝血片中的PLT呈单个散在分布，肝素抗凝的血片中PLT则大多数成 聚集状态。
2.3 药物的 影响 长期应用某些药物如地高辛，双氢克尿塞、甲基多巴、青霉素等，可引起PLT减少，这些药物与血浆蛋 白结合形成抗原，刺激机体产生抗PLT抗体；这种抗药源性PLT减少常在停药后15—2d恢复正常。 2 .4 输血的影响 大量输入血液制品时会引起PLT减少,这种情况导致的PLT减 少一般在4—6d后恢复正常，另外，某些患者在输血后一周左右，突然发生全身性紫癜，PLT计数明显减少，这是因为患者对外源性 PLT抗原产生同种免疫，再次输入相应的PLT后产生PLT特异性抗原—抗体复合物，使输入的受体破坏，也使患者自身PLT破坏 ，结果计数明显减低。
综上所述，血球计数仪的引 进和使用，促进了血液学检验技术的发展 ，只要注意影响PLT计数的有关思想因素，做到正确使用和分析，必要时进行涂片和直接计数，以确保计数结果的准确性，会更好的服 务于临床。
|