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9、操作设置问题，这里以ABX MICROS60为例，先说一下这个设备的清洗机理，首先是每次计数结束时的清洗，在计数结束后，负压泵排掉计数池废液，然后打开4号阀让清洗剂通过4号阀，两个计数池的后池，再通过6号阀进入负压泵，时间很短，流过的清洗液官方说法0.85ml，非常少，然后分配泵上抬，将稀释液通过11，7号阀的动作冲洗两个后池，清洗由清洗剂清洗过的管道，这样就完成了一次清洗，这一切都非常快，不超过3秒钟完成的。注意的有两点，一，不是所有的版本都有这个功能，只有02年后的1.4版本和1.6版本的才有，二是清洗顺序是白细胞到红细胞的后池，清洗完白细胞后池后的清洗剂再清洗红细胞的后池，这就给沉积附着提供条件，也是红细胞严重堵孔比白细胞多而且严重的原因。但这不是唯一的原因，下面还要说明，这个仪器有一个自动清洗功能就是AUTOCLEARN，这个动作是这样的，清洗液通过4号阀经过两个计数池的后池再通过6号阀进入负压泵，（这个时候两个计数池已经完全排空），通过时间定量大概吸取了7.6ml停止，然后通过12号阀将清洗液注入白细胞池，也是通过时间定量控制注入到白细胞池的有效容量是3ml，然后再吸取7.6ml的清洗剂，通过13号阀将清洗液注入红细胞池3ml，之后，负压泵排空后上拉，通过6号阀从两个池子的小孔吸取10秒钟的清洗剂，然后下压，再将刚才吸取的清洗剂通过两个小孔注入回计数池，这就是正反冲，这个过程一共2次，然后开始排空清洗剂，用稀释液进行全面的清洗，这样自动清洗就完成的，这个动作是无可挑剔的，但问题有两个，第一，如果清洗剂质量不好也就达不到效果，而且管路中任何一个地方泄漏都会造成空气进入，也就是说吸入的是空气和清洗剂的混合体，特别是清洗剂用完更换试剂后没有灌注，管道中有很长一段是空气，还有就是漏气造成的清洗剂无法长久保持在4号阀口，时间一长会慢慢回落到清洗剂瓶中，形成气拴。这样在吸取清洗剂的时候由于时间定量，在规定的时间内并没有达到预定的吸取量，在注入计数池的时候会无法注入足够的清洗剂到计数池，在正反冲的时候也就形成空气在正反冲而不是清洗剂，这种情况也会造成清洗剂注入计数池的飞溅，导致腐蚀部件特别是上面的按键液晶板。第二，程序设置问题，也就是多少测试进行一次自动清洗的问题，仪器的默认是50次测试自动进行一次，这对于日标本量超过100的单位来说没有问题，一天可以有2次以上的冲洗，但对于一天的标本量不足50的单位来说，也就意味着永远也不会有自动清洗。所以，根据使用者的具体情况设定这个间隔，10-50次任意设置，前提只有一个，一定要保证每天有2-4次正反冲的自动清洗，这样会大大降低堵孔概率。实际上有很多对比的例子，我给市内安装仪器的时候往往讲解得比较详细，这些设定都交给他们自己处理，而给乡镇安装的时候就很少说这些，他们的标本非常少，我都是直接给他们设定到10次自动冲洗，而且明确告诉每天关机必须STANDBY，这样试剂浪费点但不出问题，他们也感觉不出来频繁冲洗带来的麻烦，呵呵，本来标本就少嘛。浓缩试剂告诉他们是堵孔或者本底就是不过的时候再用，结果3年下来居然一次都没用，也没有堵孔发生，每次采购试剂干脆就不进浓缩液了。而在市内的这几家为了节省时间干脆将自动清洗间隔到90甚至更多，就算自动清洗也给按ESC取消了，每天关机也是直接把电源关掉，根本没有关机步骤，这样就大大减少了清洗剂正反冲小孔的冲刷清洁作用，一旦堵孔也就是浓缩液处理一下马上进行标本或者质控测试，只要在控就不理睬了，其实这样会越积越重，顽固性堵孔往往就在这类单位发生。所以自动清洗的间隔一定要保证每天有2-4次为佳，还有就是关机必须要个操作，执行STANDBY，这个动作与自动清洗完全一样，只不过不进行清洗液的排空，而是保留清洗液直到下次开机STARTUP的时候才排空，所以，这个清洗剂如果理化指标太高，虽然清洗效果好，但对计数池的损伤也很大，HGB透光性不好或者池子发毛报废，除了浓缩液的频繁使用外这也是主要原因。 |