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7、清洗剂问题，清洗剂的作用是清除小孔和管道的蛋白、碎片附着，如果清洗剂效果不好就起不到应有的作用，势必造成久后堵孔，这些清洗剂往往是每标本测试后都要用到，理化指标太高就会造成清洗剂的泡沫或者其他成分清理不干净反而会影响计数，理化指标太低，起不到效果，这也就是清洗剂仅次于稀释液复杂程度的原因，国内试剂配套往往是模仿，很少有人去做基础验证和证据分析。还有的仪器没有普通的清洗剂，只有浓缩清洗剂，这种清洗剂往往被人用次氯酸钠替代了，过滤不好甚至根本就没有过滤反而会造成大颗粒堵孔，冲洗不干净会影响计数，而且会腐蚀管道和相关池、阀、泵等部件。有些仪器不仅有普通清洗剂，还有浓缩清洗剂，更有其他名目的清洗剂，分别在不同的部件上使用。遇到一个客户关机前使用浓缩液后，第二天再开机反而本底很久不能通过，试剂都是仪器厂家的，我看了一下，医院由于嫌稀释血结果不可靠，都采用全血测试，就告诉他们，每天关机不要采用浓缩液连续一周，均没有发生早上开机不通过现象，然后隔一天用浓缩液，就发现使用浓缩液的第二天就会本底不过，至于这批浓缩液出了什么问题我们不追究，这里仅给大家一个考虑问题的思路。还有的所谓浓缩液不用还好点儿，用上了不久反而会堵孔，当然，这些都需要反复验证才可以结论。 8、在有很多堵孔监测电平/小孔高压灼烧设计的仪器上，堵孔概率也很高，下面就解释这个现象。 堵孔电平的监测机理是通过小孔两边的电极间的电压差得到的，例如：计数电压是100v，加上稀释液后在小孔两端的电压只有36v，如果有堵孔发生，这个电压会可能升高到４０－５０ｖ，小孔损坏破裂，这个电压可能只有２０ｖ以下，甚至到０，这就是这个电平监测的机理，当然，在仪器上有直接显示小孔电压的，也就显示的是恒流源输出电压的，也有的是用百分比来表示的，ＫＸ２１就是百分比表示。 高压灼烧的机理是在小孔两端的电极上加上高频计数电压，正常计数的时候，计数电压是持续提供的直流电压，而在高压灼烧的时候，就会设计成间隔很短时间的通电断电，这样就形成高频，在通断电的瞬间，两个电极之间就会产生拉弧放电，电火花的发出点就是小孔，这样就会很轻易的将蛋白、碎片清除掉，也有的仪器设计成单独交流供电，在电极线的前端通过继电器或者可控硅来控制。高压灼烧要想达到理想的效果有两个要素，一是电压足够引发拉弧放电的要求，电极氧化或者电极本身就有附着物势必影响这个电压，二是电极间隙不能太远，否则根本无法放电，以KX21来说，两个池子一个能看到或者听到放电声和火花，另一个就没有，追究下去都是动过池子和处理过电极，间隙没有调整好造成的，间隙不好高压灼烧也就没有效果，那么堵孔自然就会发生频繁。还有的是关掉了高压灼烧功能，例如AC920系列，其实关掉高压灼烧从理论上来讲也不应该堵，只要前面的要素都掌握很好的情况下，但经常有人说，关掉这个功能几乎是每一个标本都堵，第一是负压，第二就是试剂，除此之外别的可能很小。 那么上述两种设计都有的仪器为什么还是会有堵孔发生或者出现堵孔症状呢？答案在阀上，小孔确实没有堵，也没有报告提示，也就是说电平监测正常，高压灼烧也很正常，但就是计数低，而且是逐渐降低几乎成线性，这是典型的堵孔症状，这些情况往往出现在稀释血标本采用比较多的仪器上，原因是稀释血采集的时候，棉絮，毛发，纤维等通过毛细管混合到稀释液当中，计数的时候通过小孔进入到下一级的阀膜上，阀膜往往是穹隆弯曲结构，这就会降低流速从而为这些东西附着提供条件，日久天长就会越积越多，当达到一定的数量就会堵塞或者半堵塞，这样就会影响到计数时的吸液量，也就影响到计数数量，实际上这也是负压问题，阀的堵塞造成计数负压得不足。光电的所有设备电磁阀的堵塞情况非常严重，这跟阀的结构有很大关系，液体在电磁阀里面要上两层楼，而且压力的提供又是蠕动泵，这种泵能够提供的压力有限，而且压力还不是连续的，所以光电这类的电磁阀经常打开清理，也经常能看到有棉絮类的东西在里面。重点提一句，光电的电磁阀材料很脆，拆卸安装很容易破损或者螺丝滑扣，一旦出现这种情况阀就会漏气，也就不能使用了。而以KX21为例，计数隔膜泵堵或者破损，也会出现计数低的情况，这个隔膜泵跟以往的不同，不大好拆卸处理，一般都是更换，所以代理商一般都有这个隔膜泵替换排查问题。KX21由于大量采用稀释血标本还会直接导致计数单元后面的两对小孔后池的冲洗阀堵塞，这两对阀堵塞会造成计数高，原因是这两对阀在计数结束后清洗后池反冲，在计数的时候是关闭的，如果棉絮、毛发纤维等聚集堵塞，就会关闭不严，大家注意看管路图，这个阀直接通向负压瓶（废液瓶），负压瓶的压力远大于隔膜泵的压力，计数的时候两个压力同时加在小孔上，肯定以负压瓶的压力为主，由于压力的增大细胞通过小孔的数量也就增多，计数就会高，而且这两个阀堵塞，还会造成压力不稳，这些都是根据具体的情况分析。 |