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2005年，南宁市少数医院启用电子病历，5年过去了，电子病历的使用并未得到普及。记者近期走访发现，有的医院仅限制在部分区域使用，有的医院是电子、纸质病历一起使用，而更多的医院还在观望。而电子病历的推广也存在不少问题，比如，一名患者到多家医院看病，但电子病历并不通用；患者查阅病历仅局限于“客观电子病历”；发生医患纠纷，不少人担心电子病历会遭随意删改，电子病历取证遭遇法律瓶颈等。那么，电子病历的发展前景如何，病历“一本通”何时能实现呢？ 病历不通用检查重复做 家住南宁市民主路的梁女士今年50岁，翻开她保存的病历，有20多本，包括广西中医学院附属瑞康医院、南宁市第四人民医院等10家医院的病历。“我每到一家医院看病，就有一本纸质病历本，如今住院又有了电子病历，可是却不通用，我住院前做的身体检查，到三四家医院做的结果是一样的，可是每去一家医院，都要求重新检查一遍，浪费了前面医院的检查结果不算，还浪费钱和折腾人。”梁女士向记者抱怨。 11月5日下午，记者为了解住院“电子病历”的模样，出示了身份证，请自治区人民医院病案科的工作人员给记者本人打印一份2008年10月初的一次住院记录。工作人员花了10分钟，给记者打印了一份有30页之多的电子病历。这份关于卵巢囊肿剔除手术的住院记录，包括记者当时主诉的现病史、既往史、家族史等入院记录，有体格检查、专科检查、辅助检查，以及初步诊断、术前术中诊断、手术经过等手术记录；有长期医嘱记录单、体温单、护理记录、化验单和检查报告单和出院小结，包括医生护士的签名和日期时间，十分详尽。工作人员说，这仅是“客观电子病历”，医生处方等“主观电子病历”是不能打印的。记者走访发现，很多医院都是需要医务科的批准才能打印病历，家属如需打印，要有患者本人的委托书。 门诊纸质病历仍占优势 记者调查发现，目前纸质病历仍在广西大部分医院的门诊中占有一定的优势。自治区人民医院是广西最早推行电子病历的医院之一，目前该医院有34个临床病区使用电子病历。患者在门诊看病时，医生既要输入电子病历，也要向患者提供手写纸质病历；对住院病人，医生则要制作储存电子病历，住院病房已经实现了无纸化服务。而在广西中医学院附属瑞康医院和广西医科大学第一附属医院，还是电子、纸质病历一起使用。而南宁市的很多医院都没有推行电子病历。 自治区人民医院病案信息管理科科长王桂榕告诉记者，病房采用电子病历后，将医生1个小时的病历书写时间缩短为10多分钟。“但是问题又来了，我们使用的电子病历是有线网络系统，医生查房不方便随身携带，讨论病情和写医嘱都要回到医生办公室才能进行，必须配备移动医疗终端，而这样的数字化医院投入经费巨大，不如纸质病历成本低、可随身携带和记录方便。”王桂榕说。 电子病历推广遭遇瓶颈 推行电子病历本为提高效率，如今还要搭上纸质病历，不是浪费资源吗？多家医院的医务科相关负责人均表示，这种浪费是无奈之举。 王桂榕说，由于目前电子病历尚不具有法律效力，如果出现医患纠纷，院方必须出示有医生签名的纸质病历；另外，对医院和医生进行检查考核时，也需向卫生主管部门出示纸质处方和病历；医保等机构在医疗费报销时，也要求提供纸质单据。 |