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    “与大医院医生相比，我们确实水平较低。但是，没有人不想成为一个名医，而是我们缺少学习的机会。”来自甘肃省酒钢医院的医生王婷，是“走进西部——万名县级医院医师培训项目”第二期的学员。在媒体座谈会上，直白的话语道出了全体学员的心声。从医16年来，这是她参加的第一次业务培训。 

    挑战与危机并存 

    县级医院承担的医疗服务任务日益繁重。以陕西省宝鸡市的住院病人为例，2008年，乡镇卫生院为36.22%，县级医院为46.09%；2009年，乡镇卫生院为35.51%，县级医院为45.14%，；2010年1至9月，乡镇卫生院为29.9%，县级医院为50.42%。“以上数据显示，县级医院的能力建设面临极大地挑战，这代表了全省县级医院的整体水平。”陕西省卫生厅医政处副处长马富春说。

    综合素质较差，专业技能不高，是西部县级医院医生的普遍现状。随着就诊患者的快速增长，医生人手紧张，走出去学习的机会少，医疗知识无法及时更新，医疗方法、技术观念落后，导致医疗技能提升缓慢，医疗质量、医疗安全得不到有效保障，医患纠纷时有发生。兰州大学副校长何晓东教授说：“去年，我们走访了几个贫困县县医院，医学院毕业的本科生一个没有，学历最高的院长，还是自学的专升本。”

    为了提高西部县级医院医师的医疗技术水平，缓解农民“看病难”问题，从2007年起，卫生部开展了为期五年的“走进西部——万名县级医院医师培训项目”，重点提高医师对农村常见病、多发病和疑难病症的诊断治疗能力，建设一支“留得住、用得上”的医师队伍，使常见病和多发病能在县级医院得到及时救治，减少农民异地就医带来的经济负担，给当地百姓带来实惠。同时，该项目得到拜耳医药保健有限公司2000万元的经费支持。目前，培训项目已在甘肃、云南、陕西等十二个省份陆续开展，共有44期2600余名医生免费完成了培训。 

    一份报告看变化 

    “这次培训实用性很强，理论与实践相结合，满足了医院的学科发展，医生回去后很快就能显本事。”陕西省长武县人民医院副院长张选成说，比如理论教学一个月，以内儿、外妇、医技三大基本专业为主，省知名专家和学科带头人进行授课，重点阐述诊断、鉴别诊断、治疗原则和具体治疗方法，突出讲解相关疾病的最新诊断和治疗指南，难度不高，容易搞懂；后两个月注重实践，西安医学院附属医院的专家们手把手指导，真是“解渴”啊！ 

    培训还有个特点，就是以地方疾病谱和农村居民的医疗需求为依据，安排我们进行针对性的学习实践。云南省武定县人民医院医生刘文斌介绍说，由于水质、饮食习惯等原因，我们周边地域的结石病人很多，以往治疗以开刀手术为主，创伤大，住院时间长且费用较高，病人往往选择到昆明大医院治疗。在培训中，我拜了昆明医学院附属医院的专家为师傅，学会了等离子电切等技能，医院成立了泌尿外科，现在附近几个县的病人都来我们这儿看病。“以结石病人为例，如果到昆明看病，病人的交通费、食宿费加上医疗费得1.8万元，我们医院只有5千元，新农合再报销60%，病人的实际费用只有2千元，实惠的很。”该院尝到了甜头，积极推荐医生参加培训，现已有5名学员毕业，成为科室骨干。