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“有时我们不开，一些领导甚至会不高兴，认为我们不尽责。”在天河某单位门诊部上班的医生蔡文称，由于他们的门诊部是对针对单位工作人员开放的，而且医药费用等基本是全报，所以一些领导或家属来看病，也是直接点名要几种药物，无论医生如何解释他们都不理。“抗生素有很多种，而且适应症也各不相同，有些用了后无效反而会增加耐药性。”蔡文说。 除了患者的自作主张外，医生往往也会对抗生素产生依赖。“举个例子，抗生素因为对细菌有迅速的杀灭作用，所以一般起效都较快。”蔡文称，机体本身也有一定的抵抗细菌的机制，用一些药物可刺激这种机制加强，如果病人情况不是很严重，医生都还是会使用普通药物进行调理，但病程往往就长了很多，“问题是患者评价一个医生是否好医生，检验指标往往是如何在最短的时间内让患者脱离病痛”，这时便使得医生对抗生素产生依赖，因为他在短时间内效果更好，患者也开心，何乐而不为？ 一位不愿透露姓名的吴姓眼科医师说，“安全性也是医师考虑的，毕竟现在医疗纠纷太多，万一不用药，病情变化出问题就麻烦。” 知多D 国外如何管制抗生素？ 虽然抗生素滥用情况一再被提及，目前卫生部对于三甲医院抗生素使用有一定限制，就是不能超过50%的使用率，但因病人病况复杂等各方面的原因，医院对抗生素的使用并未有严格监管。国内学者一直在探讨抗生素滥用的问题，那么，国外对抗生素的管理又如何，有没有我们值得借鉴的地方呢？ 美国：买抗生素比买枪支还难 美国人也曾有过滥用抗生素的历史。以前，很多美国病人都是自己去找医生寻求抗生素处方。比如不少美国妈妈，在孩子发烧时会急着找儿科医生要抗生素，而因为感冒引起鼻窦炎的成年病人，有70—80%会寻求抗生素。美国人口增长并不快，但1954年的抗生素消耗却达到了200万美元，1999年，更是高达5000万美元。但美国早在1960年就开始重视抗生素滥用问题了，并明文管制。目前，在美国买抗生素，要过医生、药店、监管三道关。医生乱开会受到处罚。比如一旦发现医生有违规开处方的行为，会立即给予警告乃至吊销行医执照的处罚。美国医生为门诊病人开口服抗生素处方时，药量最多一周，如果症状仍不见好，需要进一步诊断，而不是无限制吃药。 欧盟：连动物使用抗生素也受管制 由于关系抗生素抗药性快速成长对人类及动物健康的影响，欧洲共同委员会要求科学指导委员会评估目前抗药性的发展与流行趋势对人类和动物健康的影响。为防止不必要的抗生素处方，欧盟制定了治疗人类与动物疾病时抗生素的使用原则。研究发展可改善抗生素处方的方法，包括评估治疗感染的最佳抗生素处方疗程，还重点研究医生改变处方的动机。 除了针对人体抗生素滥用问题，欧盟还注重动物用抗生素作为饲料添加物的管制，尤其是那些与治疗人类疾病相同类别的药物，应尽快逐渐停止使用，最后完全禁止使用。而且反复提醒产业界与农民，继续使用抗生素饲料添加物将违反欧盟的规定的。 英国：国家教育课程中加入抗生素课程 在英国，80%病患使用的抗生素生物制剂来自社区医疗处方，因此，英国举办全国性的“抗生素使用宣传活动”，宣传重点包括：简单的咳嗽及感冒，勿用抗生素；因过滤性病毒感染引起的喉咙痛，勿用抗生素等。 此外，除了医疗专业人员外，英国卫生部门还建议在国家基本教育课程中加入抗生素处方原则的教育课程，这样除了医疗专业人员外，民众也可以从中了解到抗生素的适用症和好坏处。 |