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中山三院一位患了几天感冒的王伯告诉记者：“医生说怎么办就只能怎么办了。前几天我来看感冒，已经吊了一瓶含阿莫西林的药液，现在又吊一瓶含青霉素的药液，还吊了两瓶葡萄糖。到底有没有什么副作用、耐药性，我们病人根本不懂。” 抗生素为何被滥用？ 医生、病人都有“抗生素依赖症” 九成的感冒都是病毒性感冒，其实是无需使用抗生素的。但记者采访发现，医院开抗生素的情况中，感冒发烧恰恰是大头。到底是什么造成了抗生素滥用呢？ 对于感冒中使用抗生素的比率有多高，记者试图从疾控部门和卫生行政部门获得相关数据，但无一例外都称从未统计。不过从一个更广泛数据或许能了解抗生素滥用的情况。据世界卫生组织相关资料显示，中国国内住院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用的占到58%，远远高于30%的国际水平。更令人触目惊心的是，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量。 感冒发烧占大头 新生儿科、内科是大户 “新生儿科使用抗生素的比例相当高，普通内科也是抗生素使用大户。”广州某三甲医院内科医生告诉记者，目前卫生部对于三甲医院使用抗生素有一定限制，就是不能超过50%的使用率，但内科使用率远远超标，其中，感冒发烧是医院使用抗生素的大头。 根据广州市卫生局2008年《广州市卫生服务调查研究》显示，目前广州基层医疗机构门诊处方中使用抗生素比例偏高。既然整个医学界都在探讨“超级细菌”，专家也反复强调“医务人员和大众对症使用抗生素”。为何公认的九成无需使用抗生素的感冒，抗生素的使用比例却很高？有医师表示，其中确实有需要抗生素的情况，也存在有些患者或医务人员过度依赖抗生素的现象。 “病况复杂，也许需要抗生素” 就感冒的治疗方式来说，中山大学孙逸仙纪念医院大内科主任江山平教授说，单纯的感冒是种可“自愈”的疾病，即使完全不吃药、不打针、不打点滴，一般7天左右能康复。但有时会有些特殊情况，如并发细菌感染、并发脑炎、肺炎等，毕竟疾病症状多变，有时病人的身体情况也特殊，所以不可一概而论，要从患者实际病情出发，有时确实需要用抗生素。 广州中医药大学附属第一医院急诊科刘蓝主任也表示，患者的情况和病情是多变的，要医师凭临床经验、检查手段做综合判定。本身有糖尿病、心脏病等疾病的老年人，因为这类患者易合并细菌感染，一旦出现这样的问题又会引致大麻烦，预后很差，所以会点滴抗生素。此外，高烧不退的重症者也需抗生素输液。比如，他最近就接诊了一位70多岁的老年人，发高烧，又拉肚子，精神状态也差，这时当然属于适合打点滴的情况。 除上面几种情况外，虽然普通感冒九成以上都是病毒型，但有时病毒型感冒也会并发细菌感染。临床上，医师可用扎手指验血查查白细胞正常不正常，一般白细胞过高为细菌型感冒。但是，有时即使白细胞正常，也不能百分百保证没有细菌感染。所以，医师的临床经验和医术很重要，这决定了医师会不会滥用抗生素。 医生、病人都可能依赖抗生素 记者从多名医师处了解到，现在各科诊室里，经常会听到这样的话：“医生，给我开点头孢拉定吧。”“医生，给我开点先锋5吧。”原本应该是医生对症下药的，结果却变成患者“点药吃”。对此，一些医生碍于情面，也担心万一出事要承担责任，所以会根据患者开药。有医生说，“对一些常见病，如果不按病人意思开药，他们就会以为医生要开贵药赚钱。” |