|
27、 尿葡萄糖试带法产生假阴性反应的常见干扰物质是（ ）。
A．过氧化物
B．氨水
C．维生素
D．青霉素
E．链霉素
[解析]尿试带法在使用中应注意：①尿试带法与班氏定性法的特异性不同前者的特异性强，仅与葡萄糖反应；而后者与尿内所有糖和所有还原性物质都反应，故在尿试带法呈阴性的标本有可能在班氏法呈阳性结果；②干化学法与班氏法的灵敏度不同，干化学法的灵敏度高，葡萄糖含量为1．67-2．78mmol/L时即可出现弱阳性；而班氏法8．33mmol/L才呈弱阳性表现；③干扰物质对两法的影响不同：尿液内含有对氧亲和力较强的还原物质可与班氏法中的铜离子作用产生假阳性，但却可使干化学法试带产生的H2O2还原显色而使其成假阴性。排除的方法是先将尿液煮沸几分钟破坏维生素C再进行实验。现已有含维生素C氧化酶的试带的可以排除这一干扰。④干化学法测定尿葡萄糖只是一般的半定量试验，它所设计的浓度水平与传统的班氏存在的着差异，二者有可相互比较，因此对于糖尿病的动态观察，在干化学出现阳性结果时，最好用湿化学定量方法，以确立准确的尿葡萄糖范围或收集昼夜尿标本作尿糖定量。
28、 尿液渗透量测定，与尿中溶质的（ ）。
A．分子大小有关
B．离子大小有关
C．分子（离子）数量有关
D．分子（离子）所带正电荷有关
E．分子（离子）所带负电荷有关
[答案]C
[解析]尿渗量
临床应用 肾浓缩稀释功能初筛试验
29、 最适宜作妊娠试验的标本是（ ）。
A．3小尿
B．随机尿
C．晨尿
D．餐后尿
E．24小时尿
[解析]1．晨尿 即清晨起床后的第一次尿标本适用于可疑或已知泌尿系疾病的动态观察及早期妊娠试验等。
2．随机尿（随意一次尿） 即留取任何时间的尿液
3．餐后尿 通常于午餐后2小时收集患者尿液此标本适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原检查。
4．3h尿 收集上午3小时尿液测定尿液有形成分，如白细胞排出率等。
5．12h尿 晚8时排空傍胱并弃去此次的尿液后，留取至次日晨8时夜尿，作为12小时尿有形成分计数，如ADDis计数。
6．24h尿于第一天晨8时排空膀胱，摒去此次尿液，再收集至次日晨8时全部尿液，用于化学分的定量。
7．其它包括中段尿、导尿、耻骨上膀胱穿刺尿等。后两种方法尽量不用，以免发生继发感染。
30、 出血时间延长不见于（ ）。
A．血小板无力症
B．遗传性出血性毛细血管扩张症
C．口服阿司匹林、潘生丁
D．血友病乙
E．血管性血友病
[解析]BT 延长
（1）血小板数量异常：①原发性血小板减少紫癜、血栓性血小板减少紫癜（可因药物、中毒、感染、免疫等原因引起）；②血小板增多症，如原发性血小板增多症。
（2）血小板功能缺陷：①先天性血小板病如血小板无力症；②获得性血小板病如药物引起的血小板病、骨髓增生异常综合症等。
（3）血管性血友病（VWD）。
（4）血管壁及结构异常（少见）遗传性出血性毛细血管扩张症等。
（5）偶见于严重的凝血因子缺乏：如凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ或纤维蛋白缺乏；弥漫性血管内凝血（DIC）；也见于接受大量输血后患者。
2．BT缩短：主要见于某些严重的血栓前状态和血栓形成时。如妊娠高血压综合征、心肌梗死、脑血管病变、DIC高凝期等，均可因血管壁损害，血小板或背后血因子活性过度增强所致。
31、 原发性血小板减少性紫癜最有意义的实验室异常是（ ）。
A．骨髓巨核细胞增多
B．出血时间延长
C．血小板寿命缩短及血小板抗体阳性
D．血块收缩不良
E．毛细血管脆性试验阳性
32、 已淘汰的测定血红蛋白方法是（ ）。
A．十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法
B．氰化高铁血红蛋白测定法
C．沙利酸化血红蛋白测定法
D．碱羟血红蛋白测定法
E．叠氮高铁血红蛋白测定法
[解析] 血红蛋白测定方法：
v 氰化高铁血红蛋白法
v 十二烷基硫酸钠（SDS）测定法
v 碱羟血红蛋白法
v 叠氮高铁血红蛋白法
v 沙利血红蛋白法
氰化高铁血红蛋白法原理
除SHB外，HB被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白， 再与CN-结合，生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白HiCN，吸收峰为540nm。毫摩尔消光系数为44 L•mmol-1 •Cm -1 。因此根据标本的吸光度，即可 求得血红蛋白总量（不含SHB）。
评价
v HiCN法操作简单、显色快结果稳定可靠，是国际血液学标准化委员会（IntErnAtionAl CounCil for StAnDArDizAtion in HAEmAtology，ICSH ）推荐的血红蛋白国际标准参考方法。
v KCN为剧毒药品，使用管理不当可造成公害。
v 强调仪器试剂的标准化，对分光光度计应进行校正
v 高白细胞和高球蛋白血症可以导致试剂混浊，HBCO转化慢
SDS测定法：
v 除SHB外，血液中HB可与低浓度SDS作用，生成SDS-HB棕红色化合物。其吸收曲线波峰在538nm。
v 操作简单，呈色稳定，准确性和精确性符合要求。无公害，在全国临床检验方法学学术会议上，被推荐为次选方法。
v SDS本身质量差异较大且SDS破坏白细胞，不适于同时有计数白细胞和HB定量的血细胞分析仪使用。
|