19、 在电阻抗型血细胞分析仪中，下列哪项与脉冲高低成正比（ ）。
A．细胞的移动速度
B．细胞的数量
C．细胞的大小
D．细胞的比密
E．细胞是否有核
[解析]C根据血细胞非传导的性质，以电解质溶液中悬浮的 细胞在通过计数小孔时引起的电阻变化进行检测，测定血细胞数量和体积，称为电阻抗法。
脉冲的多少显示红细胞的数目，脉冲的高度代表体积，脉冲高度叠加经换算可得红细胞比积。
20、 出现临床症状时，血小板的数量一般低于（ ）。
A．200×109/L
B．70×109/L
C．120×109/L
D．150×109/L
E．170×109/L
[解析]B临床意义 1）生理性变化
日间变化、季节变化、地区差异、生理状态差异
妊娠变化、采血部位差异
2）病理性变化
减低：生成减少、消耗增多、破坏过多、分布异常
增多：骨髓增生性疾病、血小板增多症、急性大出血、其他（脾切除术后）
21、 不属于周围血红细胞异常结构的是（ ）。
A．染色质小体
B．DohlE体
C．卡波氏环
D．嗜碱性点彩红细胞
E．嗜多色性红细胞
[解析]红细胞中出现异常结构 掌握
1． 嗜碱性点彩红细胞 (BAsophiliCStippling CEll)： 指在瑞氏染色下，胞浆内存在嗜碱性黑蓝色颗粒的红细胞，属于未完全成熟红细胞，颗粒大小不一、多少不均。常作为铅中毒诊断筛选指标。
2． 染色质小体 (HowEll-Jolly's BoDy)：位于成熟或幼红细胞的胞浆中，圆形，1-2um，紫色，为核残余物，常见于巨幼细胞贫血、溶血性贫血等。
3． 卡波氏环 (CABot ring)：在成熟或幼稚红细胞胞质内，呈紫红色线圈状或 8 字形，可能是胞浆中脂蛋白变性，见于巨幼细胞性贫血和铅中毒。
4． 有核红细胞 (NuClEAtED ErythroCytE)：即幼稚红细胞，出现在外周血为病理现象，见于各种溶血性贫血、白血病。
22、 脑脊液混浊并出现凝块多为（ ）。
A．化脓性脑膜炎
B．结核性脑膜炎
C．乙型脑炎
D．病毒性脑炎
E．蛛网膜下腔出血
[解析]透明度 正常脑脊液应清晰透明。病毒性脑炎、神经梅毒等疾病的脑脊液也可呈透明明外观。脑脊液中白细胞如超进 300 × 106/L 时可变为混浊；蛋白质含量增加或含有大量细菌、真菌等也可使其混浊；结核性脑膜炎常呈毛玻璃样微混；而化脓性脑膜炎常呈明显混浊。
填写报告时用“清晰透明”、“微浑”、“浑浊”等描述。
凝块或薄膜：收集脑脊液于试管内，静置 12-24 小时，正常脑脊液不形成薄膜、凝块和沉淀物。若脑脊液内蛋白质包括纤维蛋白质多于 10g/L 即可出现凝块或沉淀物，结核性脑膜炎的脑脊液静置 12-24 小时后，可见表面有纤维的网膜形成，取此膜涂片检查结核杆菌，阳性率较高。蛛网膜下隙梗时，由于阻塞，远端的脑脊液蛋白质含量常高达 15g/L 此时脑脊液呈黄色胶冻状。
填写报告百可用“无凝块”、“有凝块”、“有薄膜”、“胶冻状”等描述。
23、 消化道溃疡与恶性肿瘤所致出血，有鉴别价值的是（ ）。
A．出血量的多少
B．出血时间的长短
C．隐血试验持续阳性
D．隐血试验敏感性
E．出现隐血试验阳性时间的早晚
[解析]便隐血试验对消化道出血有重要诊断价值。
(1)阳性反应:①消化性溃疡，阳性率为40%一70%，呈间隙阳性;
②消化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌，阳性率可达95%，呈持续性阳性，因此，OBT常作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标;
③其他，如急性胃粘膜病变、肠结核、Crohn病、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等，OBT均常为阳性。
(2)假阳性反应: 进食动物血、肉类及进食大量蔬菜均可出现假阳性反应，因此在进行OBT前要求素食3天。
24、 关于尿1小时细胞排泄率的叙述，下列错误的是（ ）。
A．肾盂肾炎患者白细胞排泄率显著增高
B．临床意义类似于ADDis计数
C．标本收集时须控制过量饮水
D．标本收集必须加入甲醛防腐
E．应留取3小时尿液
[解析] 1小时尿中有形成分计数
准确留取3小时全部尿液，将沉渣中红细胞、白细胞及管型分别计数，再换算成1小时的排出数。此法较留12小时尿简便，不必加防腐剂，对有形成分影响小，选用于门诊信住院病有的连续检查。检查时患者可照常生活，不限制饮食，但不能超量饮水。
25、 尿液中出现何种管型，多提示存在早期肾小球病变（ ）。
A．红细胞管型
B．白细胞管型
C．颗粒管型
D．蜡样管型
E．透明管型
[解析]红细胞管型（RsD CEll CAsts）为蛋白基质中嵌入红细胞所致红细胞常互相粘；连而无明显的细胞只是线，有时甚至残损不全。当红细胞形态完整时易于识别，有时可因溶血在染色后仅见红细胞残影，如红细胞已崩解破坏，使管型基质呈红褐色后称“血液管型”或“血红蛋白管型”。尿中见到红细胞管型，提示肾单位内有出血，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作。
26、 尿β2微型蛋白测定，主要反映的病变部位是（ ）。
A．肾小球
B．肾小管
C．尿道
D．膀胱
E．肾盂
[解析]尿液β2微球蛋白测定血清β2微球蛋白（β2M）平均浓度为1．8mg/L，β2M可自由通过肾小球滤过膜，在肾小管被重吸收，故尿中仅含滤量的1%。可采用酶免疫或放射免疫法测定。[参考值]血β2M<3mg/L尿β2M<0．2mg/L[临床意义]①血或尿中的β2M可用于肾小球与肾小管损伤的鉴别。当肾小管损伤时，如急性肾小管炎症、坏死、药物及毒物（如庆大霉素、卡那霉素、汞、镉、铬、金制剂等的肾毒性）引起肾小管损害，使得肾小管重吸收不良，尿中排出β2M增高。肾小球病变早期，虽然肾小球通透性增加，β2M大量滤过，但因肾小管重吸收功能尚好，故血或尿β2M均不增高。肾小球病变晚期，滤过功能减低，血中β2M可明显增加；②单纯性膀胱炎时尿中的β2M正常。③肾移植后如有排异反应，影响肾小管功能进，尿中β2M含量增加。④自身免疫病如红斑狼疮活动期，造血系统恶性肿瘤如慢性淋巴细胞性白血病等时，因β2M合成加快，血清β2M增加，尿中β2M含量也可增高。
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