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E.膈神经麻痹 答案：C 24.体检应注意有无 A.右上腹肌紧张 B.上腹部压痛 C.肺肝境界 D.肺部呼吸音 E.肠鸣音 答案：D 25.首选的治疗药物是 A.解热镇痛药 B.庆大霉素 C.苄星青霉素 D.头孢他啶 E.胃肠道解痉剂 答案：C 试题点评：本病为典型肺炎链球菌肺炎。[NextPage] （26～27题共用题干） 患者，男，38岁，因寒颤、高热，继而出现右侧胸痛2天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。胸部正位片显示如图 26.应考虑的诊断是 A.右侧肺癌 B.右肺结核 C.右侧包裹性胸腔积液 D.右侧大叶性肺炎 E.右侧胸膜炎 答案：D 27.体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是 A.触觉语颤增强 B.叩诊有浊音区 C.呼吸音消失 D.支气管呼吸音 E.可听到湿啰音 答案：C 试题点评：患者突发寒颤、高热、胸痛，结合胸片提示右侧大叶性肺炎，肺实变时呼吸者减低而不会消失。 （28～30题共用题干） 64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状荫影，抗炎治疗荫影不吸收。 28.有助于尽快明确诊断的检查首选 A.CT B.磁共振 C.胸腔镜 D.纤支镜 E.核素扫描 答案：D 29.最有可能的诊断是 A.肺炎 B.肺化脓症 C.肺癌 D.肺结核 E.支气管扩张 答案：C 30.首先考虑的治疗方案是 A.抗炎治疗 B.抗炎止血治疗 C.手术治疗 D.抗结核治疗 E.门诊随访 答案：C 试题点评：40岁以上男性，右肺门肿块影伴炎症，抗炎疗效不佳，应考虑中心型肺癌的可能，检查首选纤支镜，如条件允许，手术为中心型肺癌首选治疗方法。 |