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43.支持诊断的心电图改变为 A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 B.V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 C.I、aVL出现肺性P波 D.频发室性早搏 E.三度房室传导阻滞 答案：B 试题点评：V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高即为急性前壁心梗。 44.此时最具特征性的实验室改变是 A.血清LDH上升 B.血清GOT上升 C.血清GPT上升 D.血清CK-MB上升 E.血清肌红蛋白下降 答案：D 试题点评：CK-MB是诊断急性心梗特异性最高的血清学指标。 45.上述患者出现频发室性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是 A.静推西地兰 B.口服美西律 C.静脉注射利多卡因 D.口服普鲁卡因胺 E.口服妥卡尼 答案：C 试题点评：利多卡因为治疗心梗所致室性心律失常的首选药，但不主张预防用药。 46.住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用 A.主动脉内气囊反搏术 B.静注速尿 C.静滴多巴胺 D.静滴多巴酚丁胺 E.皮下注射低分子肝素 答案：B 试题点评：心源性休克的治疗应补充血容量，应用升压药，血管扩张药，激素及洋地黄制剂等，不能使用速尿，否则血压将进一步下降。 47.起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，终时应考虑并发 A.肺结核 B.尿毒症 C.感染性心内膜炎 D.心肌梗死后综合征 E.肺栓塞 答案：D 试题点评：心肌梗死后综合征发生率约10%，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等，该患者即出现了心包炎、肺炎，故选D.[NextPage] （48～50题共用备选答案） A.异搏定 B.洋地黄 C.阿托品 D.利多卡因 E.胺碘酮 下列疾病时宜选择的治疗药物为 48.急性心肌梗死并发室性心动过速 答案：D 49.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律 答案：C 50.预激综合征合并快速心房颤动 答案：E [NextPage] （51～54题共用备选答案） 下列疾病时宜选择的治疗药物为 A.地尔硫卓（硫氮卓酮） B.洋地黄 C.阿托品 D.利多卡因 E.胺碘酮 51.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律 答案：C 52.预激综合征合并快速心房颤动 答案：E 53. 肥厚型梗阻性心肌痛 答案：A 54.前壁心肌梗死并发短阵室速 答案：D （55～56题共用备选答案） A.近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高 C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变 D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛 E.劳累和休息时均可出现的心绞痛 55.稳定型心绞痛 答案：C 56.恶化型劳力性心绞痛 |