75.肾小球清除率:GFR=V/P×U,内生肌酐清除率:Ccr=U×P/V(ml/min),小于30为重度,20为肾衰,10为终末肾衰,80~50为肾功能不全代偿期,50~20为失代偿期。
76.血清β2微球蛋白(小于2.5mg/L):与血清肌酐有正相关,测定对氨基马尿酸(PAH)清除率和碘锐特清除率均可反映肾血流量,放射性核素肾图能比较敏感地反映肾血浆流量。
77.远端肾单位功能试验有:浓缩-稀释试验,尿渗量测定,渗透溶质清除率,自由水清除率等。
78.渗量测定常采用冰点下降法,尿渗量:600~1000mOsm/kg 血浆渗量:275~305mOsm/kg它们的比值反映重吸收后形成的尿液中溶质的浓缩倍数,急性肾小管坏死﹤1.2,尿Na﹥20mmol/L,肾衰时﹤1,而小球损伤时此值﹥1.2,尿Na﹤20mmol/L。
79.早期肾损伤的检测项目可大致分:肾小球标记,肾小管标记,肾组织蛋白/相关抗原。
80.微量白蛋白(mAlb):尿中排出量为30~300mg/24h内,是糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一,是高血压性肾损伤的早期标志。
81.尿转铁蛋白(uTf)是679个氨基酸构成的糖蛋白,是反映肾小球滤膜损伤的灵敏指标。
82.选择性指数(SIP):即测定IgG清除率与转铁蛋白清除率的比值,低分子量蛋白(LMWP)中α1-微球蛋白和尿β2-微球蛋白(99个氨基的多肽,不含糖)是肾小管-间质性肾病的早期标志。
83.尿酶:分溶酶体酶和刷状缘酶二类,常测NAG和AAP。
84.胰液中的碳酸氢盐主要是中和胃酸和激活消化酶。胰淀粉酶属α淀粉酶,pH6.9是唯一在正常时尿中的血浆酶,与胰腺提纯物区带相同为P-同工酶,与唾液腺提纯物相同为S-同工酶。新生儿主要是S-同工酶,一岁以内测不出P-同工酶。发病后2~12h升高,12~72h达峰,3~4天后正常。
85.测定时限定性底物一般有4~7葡萄糖(庚糖等),很多阴离子有激活淀粉酶的作用(Cl,Br最强)。
86.淀粉酶清除率与肌酐清除率比值在2~5%(Cam/Ccr),降低见于巨淀粉酶血症者。
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