并发症
可并发脑室炎、脑脓肿、脑积水、化脓性关节炎、骨髓炎、腹膜炎、腹腔脓肿、眼部感染和口腔脓肿。
预后及预防
预后:预后与感染轻重和感染部位有明显关系:①有难治性基础疾病或引起免疫功能下降的诱因未得以纠正;②耐药菌株感染及未及时应用有效的抗生素;③是否发生败血症、心内膜炎、脑膜炎,有昏迷、抽搐、谵妄等者一般提示预后较差。
预防:
1.积极治疗原发疾病,尽早去除诱因,如各种导管,及时停用激素、广谱抗生素等。
2.医院工作人员一定要认真洗手,接触患者后均应洗手并用苯扎溴铵等消毒剂泡手。
3.原来感染的人一旦离开,对病室进行认真清洗、消毒,对患者用过的导管、气管插管等应专门清洗、消毒。
4.限制广谱抗菌药物长期应用,尽可能地选用对人体正常菌群影响不大的药物治疗其他细菌性感染。
5.增强患者体质,提高免疫功能,是防止医院内感染的主要措施。
流行病学
在医院内,病人和工作人员的皮肤是不动杆菌的寄居所,可能是大多数医院内感染暴发的来源。接触患者的护士手上携带流行株者高达29%,感染的患者皮肤经常带菌,患者在病房之间移动极易造成医院内感染。医院内非生物贮菌所包括医疗器械、室内空调机、机械通气装置、氧气湿化瓶、面罩、气管插管、血管导管、腹膜透析、保留导管等。病房设备的细菌污染如床罩、浸湿的床褥等均可传播本菌,此外,亦可通过医务人员带菌的手在治疗操作中传播为一重要传播途径。还可通过污染的医疗器械传播。由于该菌在环境中存活时间长,干燥滤纸上可存活6 天,在干燥手指上存活36~72h,易形成气溶胶,由空气传播。不动杆菌感染的高危因素有恶性肿瘤、烧伤、腹膜透析、接受皮质激素治疗、放疗、化疗和免疫抑制剂治疗行。重症监护病房(ICU)、肾脏科病房、烧伤科病房、新生儿病房等为高危病区。
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