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卵巢癌是妇科肿瘤中治疗效果最差的肿瘤之一，大部分患者诊断是已是晚期（III期以上）总体上讲，约70-80%的患者治疗后复发，5年生存率低。早期诊断、正规治疗是获得较好疗效的根本。CA125是卵巢上皮癌常用的肿瘤标志物，其在卵巢癌的诊断、治疗评价及治疗后随诊中具有重要意义。 一，什么是CA125 CA125是一种糖蛋白抗原，Bast等第一个发现80%的卵巢上皮癌患者血中CA125升高，第一个检测CA125的抗体来源于一个卵巢浆液性乳头状囊腺癌患者的腹水的细胞系OVCA433。该抗原在正常卵巢上皮中并不表达，但在卵巢浆液或粘液乳头状肿瘤有较高表达。CA125抗原不仅在卵巢癌肿瘤细胞中表达，在其他间皮细胞来源的胸膜、心包膜、腹膜、苗勒氏上皮等也有表达。研究发现，在888例健康妇女中，1%发现其CA125水平高于正常值（35u/ml)。除了卵巢癌患者CA 125升高外，月经期、初期妊娠、产后等状况可导致CA125升高；卵巢良性囊肿、内膜异位、肝硬化、心衰、早期原发肝癌、腹水及盆腔炎等CA125均可不同程度的升高。
二，CA125在卵巢肿瘤诊断中的意义 有学者认为CA125升高至30u/ml提示有恶性肿瘤的可能，也有人认为在绝经后女性CA125升高至35u/ml、绝经前妇女CA125升高至65u/ml是临界值。但如上述，很多非肿瘤情况或良性肿瘤均可出现CA125升高，而产生假阳性；而部分早期卵巢癌患者或非浆液性上皮癌如未分化癌、粘液癌、透明细胞癌等患者CA125并不一定升高，出现假阴性。Jacobs & Bast等研究发现，10%的卵巢良性肿瘤患者ＣＡ１２５超过３５ｕ／ｍｌ，良性浆液性肿瘤患者CA125升高的比例更高。因此，提高CA125在诊断中的特异性十分重要，结合患者的一般状况（绝经前还是绝经后？）、B超检查结果（囊性还是囊实性？有无乳头及结节？）、结合其他肿瘤标志物等对正确诊断均有帮助。 有研究发现，绝经前妇女（30-50岁）卵巢癌的发病率为20/10万人，而绝经后女性（50-70岁）卵巢癌的发病率为40/10万人，在绝经前卵巢肿瘤患者中，24%为恶性，而在绝经后卵巢肿瘤患者中，60%为恶性。年轻妇女出现卵巢肿块，可能是卵巢功能性改变、性生活及妊娠的生理性改变等，卵巢恶性肿瘤并不十分常见，即使是恶性肿瘤也以生殖细胞肿瘤多见（约占3/4)，治疗效果较好。而绝经后妇女出现附件肿块，30-60%为恶性。因此ＣＡ125检查结合患者年龄或月经状况十分重要。 有经验的B超检查专家，根据肿块B超特征如囊性、囊实性、有无结节或乳头、血流状况、囊液密度等，判断肿瘤的性质的准确性也比较高，有的甚至能估计出肿瘤的类型。另外，经阴道的腔内超声检查也可提高准确性。 因此，有学者提出了预测附件肿瘤恶性的危险指数（risk of malignancy index, RMI)： RMI= CA125值 X 超声检查结果的赋值 X 月经状况的赋值 超声检查赋值：超声发现实性成分、多囊、双侧、腹水、有转移可能的征象等， 3分；无以上情况，1分。 |