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一、艾滋病的诊疗
艾滋病(AIDS)是由人获得性免疫缺陷病毒(HIV)引起的性传播及可通过血液传染的传染病。其特点是辅助性T细胞免疫功能被HIV严重破坏，使患者不断发生多种条件性感染，也可发生恶性肿瘤，引起死亡。本病自1981年首先在美国发现以来，传播迅速，截止2004年九月，我国累及报告89067例HIV感染者，估计现存HIV感染者和病人数84万，这是值得引起大家重视的。
[传染途径]
1．性接触传染。包括同性及异性之间的性接触。
2．血源传染包括①输入了污染了HIV的血液、血液成分或血液制品(如第VIII因子)；②移植或接受了HIV感染者或高危人群的器官、组织或精液；③与静脉药瘾者共用受HIV污染的、未经消毒的针头与注射器；④共用其他医疗器械或生活用具(如与HIV感染者共用牙刷、剃刀)也可能经破损处传染，但罕见。
3．母婴传染又称围产期传染，感染 HIV的孕妇可经血流传染胎儿，产程中亦可通过血液传染婴儿。
[潜伏期和窗口期]
1.潜伏期: 是指人感染艾滋病病毒后到发展成为艾滋病的一段时期。一般是2－15年平均7－10年。
2.窗口期 ：是指感染者从感染开始到机体可能被检测到抗体的时期。窗口期的长短因感染的方式与病毒量的不同长短不一，从2周到3个月不等，平均45天。
[HIV实验室检查]
方法包括：病毒分离培养、抗体检测、抗原检测。病毒核酸检测、病毒载量检测。我国现阶段HIV实验室检测主要为HIV抗体检测，HIV抗体检测需要经过初筛和确认试验。
1.初筛试验：初筛试验可选择酶联免疫吸附试验(ELISA)、明胶颗粒凝集试验(PA)、免疫荧光法(IF)、免疫酶法(IE)、乳胶凝集试验(LA)等。初筛试验结果阳性后，再做确认试验。
2.确认试验：常用的确认试验为蛋白印迹法(WB)。确认试验阳性时才能确定为HIV感染。
[诊断]
确诊必须根据流行病学接触史、临床表现和实验室检查结果综合分析，慎重诊断。无论处于哪一期的HIV感染，必须要有抗HIV抗体阳性或HIV抗原阳性的实验室检测依据。
1.急性HIV感染诊断标准
(1)接触史
同性恋或异性恋有多个性伴侣史，或配偶、性伴抗HIV抗体阳性。静脉吸毒史。输人过未经抗HIV抗体检测的血。用过受HIV污染的血液制品。与HIV/AIDS患者有密切接触史。有过梅毒、淋病等性病史。出国有非婚性接触史，或可能的医源性感染史。HIV抗体阳性孕妇所生的子女。
(2)临床表现
有发热、乏力、肌痛、关节痛、咽痛、腹泻、全身不适等似流感样症状。可有散在性皮疹，主要表现为躯干部位的斑丘疹、玫瑰疹或荨麻疹。少数出现头痛、脑膜脑炎、周围神经炎或急性多发性神经炎。颈、腋、枕部有肿大淋巴结，类似传染性单核细胞增多症。肝脾肿大。
(3)实验室检查
周围血WBC及淋巴细胞总数起病后下降，以后淋巴细胞总数上升可见异形淋巴细胞。CD4/CD8比值大于1。抗HIV抗体由阴性转阳性者，一般经2～3个月才转阳，最长可达6个月。在感染窗口期抗体阴性。少数病人初期血清P24抗原阳性。
2.无症状HIV感染诊断标准
(1)接触史同急性HIV感染。
(2)临床表现
常无任何症状及体征，部分感染者可出现持续性的全身淋巴结肿大。此期为艾滋病潜伏期，一般2～15年，平均8～10年，但亦可短至数月，长至20年。
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