临床检验医学网-幸福检验

南京军区南京总医院解放军普通外科研究所（南京，210002） 　　张铭
 

　　摘要　目的：探讨肿瘤相关抗原CA15-3水平和阳性率与肿瘤复发、转移等预后因素的关系。　方法：选择60例不同病理类型乳腺癌患者作前瞻性研究，并采用免疫放射分析法（IRMA）进行检测CA15-3水平。　结果：发现不同淋巴结及远处癌转移状况、不同的乳腺癌患者血清CA15-3水平及其阳性率差异显著（P＜0．05）。对患者术后随访期间CA15-3动态观察发现，术后较术前有所下降，局部或对侧复发者较无瘤生存者明显升高，对手术治疗的彻底性也有一定指导意义。　结论：对乳腺癌患者尤其是在术后定期检测血清CA15-3水平变化，可作为监测复发和转移等的一项有价值的指标。
 

　　关键词：乳腺癌　肿瘤相关抗原　CA15-3　　中图法分类号：R737．9
　　0 引言
　　肿瘤相关抗原CA15-3（cancerantigen）血清水平变化在乳腺癌患者的临床进程中日益受到重视，尤其在提示肿瘤预后方面有一定价值。我们对60例乳腺癌患者血清CA15-3水平进行定期检测，以前瞻性研究其变化与乳腺癌的转移和复发的相关性。(20)
　　1 对象和方法
　　1.1 对象　本组60例乳腺癌患者均为女性，年龄26～73（平均45．8）岁，其中绝经前妇女34例。全部患者均住院行乳腺癌根治术或改良根治术。肿瘤组织学分类由我院病理科确诊，其中浸润性导管癌26例、单纯癌15例、髓样癌11例、原位癌8例，未发现同侧腋窝淋巴结转移或远处转移灶者30例，有同侧腋窝淋巴结转移者20例，10例有远处癌转移（其中经全身ECT骨扫描证实为7例，CT扫描或B超检查证实为肝、脑、肺及胸膜转移者各1例）。按照TNM分类、分期，Ⅰ期乳腺癌26例，Ⅱ期18例，Ⅲ期6例，Ⅳ期10例。术后随访6～24个月，其间发生原手术区域癌肿复发或对侧出现新的乳腺癌病灶者9例，无瘤生存者44例，死亡16例，其中10例死于癌肿全身转移。另选择40例乳腺良性病变患者为对照组，其中乳腺纤维腺瘤25例，腺病15例。所有两组病例排除急性感染、肝肾及内分泌系统等的良、恶性疾病患者。
 

　　1.2方法　所有乳腺良恶性肿瘤患者血清CA15-3水平采用免疫放射分析法（IRMA）定期测定，两组均在入院后术前和术后第1周内抽取早晨空腹外周静脉血各1次。此外，对全部乳腺癌患者还分别在术后随访期内的第1、3、6个月及1年后各复查1次。
 

　　详尽记录全部乳腺癌患者的乳腺肿块大小、病理组织学类型、腋窝淋巴结转移情况；常规进行胸部X线摄片、肝B超或CT扫描、全身ECT骨扫描等检查，以确定临床分型、分期，并判断是否存在远处转移或复发。所有数据资料用χ2检验及方差分析进行统计学处理。
 

　　2 结果
 

　　正常成人血清CA15-3水平为1．82～24．10U／ml、平均值（13．70±5．21）U／ml，确定＞25U／ml为阳性。
 

　　在60例乳腺癌患者术前血清CA15-3水平为10．5～167．3U／ml，平均值（29．3±11．8）U／ml，阳性率为65．0％（39／60），较40例乳腺良性病变者水平2．4～31．5U／ml（平均值16．2±3．9U／ml）、阳性率8．0％（5／40）为高（P＜0．05），也较术后乳腺癌患者的水平5．1～48．9U／ml（平均值21．6±7．4U／ml）和阳性率28．3％（17／60）为高（P＜0．05）（附表）。