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试剂： A、 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） 方法1：间接免疫荧光法（IFA），SCIMEDX公司 ANCA kit，可分为三种类型： i. 胞质型ANCA（cANCA）：所识别的抗原为蛋白酶3（PR3）；阳性者，中性粒细胞胞质呈黄绿色粗颗粒状荧光，而细胞核不被染色。 注：cANCA是诊断WG的标记性抗体，WG患者经治疗后随着临床症状的消失cANCA可转为阴性，因此，cANCA既可作为诊断又可作为监测WG的指标。 ii. 核周型ANCA（pANCA）：所识别的抗原为髓过氧化物酶（MPO）；阳性者，中性粒细胞核周围呈均匀的黄绿色荧光，而细胞核不被染色。 注：pANCA多见于嗜酸性肉芽肿性血管炎（CSS），阳性率75%；慢性自身免疫性肝病，阳性率80%；伴有血管炎的肾小球肾炎、结节性动脉炎。这些疾病的活动与否和疗效与pANCA的滴度密切相关。 iii. 非典型ANCA（aANCA）：所识别的抗原是组织蛋白酶G（cathepsin-G）。 注：aANCA可在溃疡性结肠炎、克罗恩病（Crohn disease）、原发性硬化性胆管炎中被检测到。 方法2：SCIMEDX公司 ANCA ELISA 分型检测试剂盒 96t/kit a、PR3 （cANCA） ELISA 96t/kit b、MPO（pANCA） ELISA 96t/kit 注：肾脏症状主要须与狼疮性肾炎和肺出血性肾炎综合症（Goodpastyre syndrom）相鉴别。狼疮性肾炎患者可检测到抗Sm抗体和dsDNA抗体；肺出血性肾炎综合症患者的血清中可检测到抗肾小球基底膜抗体（GBM）。 9． 酸性肉芽肿性血管炎（CSS）：又称变应性肉芽肿性血管炎。主要累及中小动脉的系统性坏死性血管炎，其特征为受累组织有大量嗜酸粒细胞浸润和血管外肉芽肿形成。患者多有外周血嗜酸粒细胞增多，哮喘或过敏性鼻炎。 试剂： b) pANCA检测：方法同原理见上述。 注：大多数的CSS患者在活动期时pANCA为阳性，在疾病缓解后转阴。PANCA即可作为诊断又可作为监测CSS的指标。 c) 血清IgE： ELISA 方法检测 注：血清IgE在血管炎期升高也是CSS的特征之一，随病情缓解而下降，血管炎反复发作时IgE可持续增高。 |