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近年来，随着对脑梗死损伤机理研究的深入，疾病早期过程的炎症反应是动脉粥样硬化性心脑血管病进展的重要机制之一。C-反应蛋白（CRP）是一种典型的急性期蛋白，CRP的合成与致炎症性细胞因子有着密切的关系［1，2］，其水平升高是炎症反应的一个重要生化指标，它与缺血性心脑血管疾病的发生发展关系日益受到重视。我们测定了107例脑梗死患者血CRP含量并对其临床价值加以探讨，以期及时检出病变的发生发展情况，积极防治。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组107例中，男67例，女40例；平均年龄69岁。脑血栓形成48例，脑栓塞35例，腔隙性脑梗死24例。均为首次发病，均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，全部经头颅CT或MRI证实。并排除恶性肿瘤、感染、风湿、结核，1个月内有特殊治疗史（放疗、化疗、手术及生物制剂等）、研究期间合并继发感染者也删除。同时设立对照组80例，选取同期我院体检资料，两组性别、年龄、危险因子数（高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟等）等临床资料比较差异无显著性。
1.2 方法 脑梗死组于发病72h内，第4～7天和第14天抽血检测，对照组检测1次。均于清晨空腹抽取肘静脉血4ml作CRP和白细胞、纤维蛋白原的测定。用散射比浊法原理检测血CRP水平，用原装试剂直接在Futur血凝仪上检测血浆纤维蛋白原。72h内所测C-反应蛋白水平为CRP1；7天后检测值为CRP2。
1.3 临床神经功能缺损程度评分 患者均经详细的神经系统检查及肝、肾功能和血常规等实验室检查。然后采用美国国立卫生研究卒中量表（national institutes of health stroke scale，NIHSS）、日常生活活动能力(activities of dailyliving，ADL)及Barthel指数(Barthel index，BI)记分法，进行神经功能缺损程度评价。于入院时及治疗后3个月随访时各评定1次，分别记作NIHSS1、BI1（均为107例）及NIHSS2、BI2（随访例数69例）。根据量表评分将神经功能缺损程度分为以下等级：NIHSS<4分，为轻度神经功能障碍；NIHSS 4～15分，为中度神经功能障碍。根据Barthel指数评分将ADL能力依赖程度分为：BI 100分为独立；75～95分，轻度依赖；50～70分，中度依赖；25～45分，重度依赖；0～20分为完全依赖。
1.4 统计学方法 结果用均数±标准差表示，两样本均数比较用t检验，不同指标之间用相关回归分析其相关关系。
2 结果
2.1 两组不同时间CRP含量比较 见表1。脑梗死组72h、1周血CRP水平明显高于对照组（P＜0.05），至14天时水平接近对照组水平，差异无显著性。表1 两组不同时间CRP含量比较 注：与对照组比较，▲P＜0.05；与72h比较，★P＜0.05
2.2 脑梗死患者病程不同时期血清C-反应蛋白水平与病情严重性及预后的相关分析 见表2。对脑梗死患者病程不同时期血清CRP与神经功能缺损程度评分间的相关分析显示，CRP1与卒中量表NIHSS1和NIHSS2评分之间呈显著正相关（P＜0.001），与Barthel指数BI1及BI2呈显著负相关（P＜0.001）；而血清CRP2水平与NIHSS1、BI1、NIHSS2和BI2之间均无相关关系（P＞0.05）。表2 脑梗死患者病程不同时期血清C-反应蛋白水平与病情严重性及预后的相关分析
3 讨论
脑卒中已成为人类死亡的第一位危险因素，脑梗死是脑卒中的常见类型，约占各类脑卒中的30%。研究发现，血管壁的改变涉及到炎症过程的级联反应，炎症与巨噬细胞、细胞因子等的产生，补体的激活以及其他炎症前介质直接参与了脑卒中的许多病理过程［2］。大型队列研究证实高水平血浆炎症敏感蛋白可以增加胆固醇相关性脑卒中的发生率［3］，卒中存活者持续存在炎症反应与增加复发的危险相关［4］。检测血CRP及其他炎症敏感蛋白对许多疾病的诊断、辅助诊断、疗效观察及判断预后均有较好的临床意义［1，3］。但针对缺血性脑卒中全病程的动态监测，未见有报道。
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