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怎么看懂微生物报告合理使用抗生素

时间:2012-06-27 07:23来源:幸福检验 整理 点击:
1、药敏试验报告S、I、R的涵义
S (敏感)是指细菌对抗菌药物敏感,细菌能被药物推荐剂量在感染部位通常可达到的抗菌药物浓度所抑制。即使用常规剂量时的平均血浓度超过MIC 5倍以上,用常规剂量通常有效。
 
I (中介)指抗菌药物MIC 接近于血液和组织中通常可达到的水平,而抗微生物药治疗的反应率可能低于敏感菌株。“中介”意味着药物在生理浓集的部位具有临床效力(如尿液中的喹诺酮类和β-内酰胺类)或者对浓度依赖性抗菌药物可用高于常规的剂量进行治疗(如β-内酰胺类);“中介”在实验室内还包括一个缓冲区,它可以避免微小的、未能控制的技术因素造成重大的结果解释错误
 
R (耐药)是指细菌对某种抗菌药物耐药,药物对细菌的MIC 高于应用常规剂量时的血浓度,应用常规剂量治疗通常无效。分离菌株不被常规剂量用药通常可达到的药物浓度所抑制,或可能存在某些特定的微生物耐药机制范围(如β-内酰胺酶),并且治疗研究显示药物对分离菌株的临床疗效不可靠。
 
2、我院细菌药敏试验是如何测定的?
 
根据CLSI(临床和实验室标准化学会Clinical and Laboratory Standards Institute)即前NCCLS(美国临床实验室标准委员会The National Committee for Clinical Laboratory Standards)推荐的纸片扩散法(即Kirby-Bauer法)测定。
 
将含有一定量抗菌药的纸片贴在涂有细菌的琼脂平板表面,35℃ 培养过夜,测量纸片周围抑菌圈的直径与CLSI解释标准进行对照确定细菌对药物的敏感性。
 
可见药敏试验建立在细菌培养基础上,即只有培养出细菌才可进行药敏试验。
 
3、药敏试验测试的抗菌药物是如何选定的?
 
抗菌药物有近200种,药敏试验不可能也没有必要测定每种药物。药敏试验药物选择是根据细菌对抗菌药的敏感性、药物抗菌活性及耐药菌株流行状况而确定的,通常同类药物只选择1-2个代表品种。CLSI对各种细菌的药敏试验中宜测试的药物品种进行了推荐,如对葡萄球菌的药敏试验应包括苯唑西林、青霉素、红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑(SMZ-TMP) 和万古霉素;此外根据情况可增加其他品种如氯霉素、环丙沙星、庆大霉素、利福平和呋喃妥因等。
 
4、细菌对多种抗菌药物敏感时.如何选择最有效药物?
 
应根据感染部位、病情严重程度、药物的抗菌作用结合药动学、药效学特点选择抗菌药物。
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