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3 讨论
CRP是一种急性时相蛋白，由肝脏合成，在炎症或急性组织损伤时，CRP的合成可在4 h～6 h内迅速增加，36 h～50 h达到高峰。峰值可为正常值的100倍～1 000倍，其半衰期短(4 h～6 h)［3］。经积极合理后，3 d～7 d迅速降至正常。CRP的水平与组织损伤后修复的程度有密切关系。因此CRP可作为疾病急性期的一个衡量标准，并且CRP不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症等因素的影响，因而它优于其他急性期的反应物质［3］。本研究结果表明，细菌性肺炎、支原体肺炎在急性期CRP显著升高，而病毒性肺炎CRP升高不明显。因此，在早期鉴别诊断感染性肺炎中有一定作用。组织炎症时，由巨噬细胞释放白细胞介素等剌激肝脏合成CRP参与机体反应，并随着感染的加重而升高，有报道表明，细菌性肺炎阳性率可高达96%，本研究结果与之相符，CRP还可以用于监测对治疗的反应及是否合并并发症［4］。细菌性肺炎、支原体肺炎经合理治疗后，其CRP显著下降，但对于临床疑似细菌性肺炎感染，其白细胞计数、中性粒细胞及CRP值在发病后24 h内仍正常，则可以不用抗生素。若升高的CRP下降后，又出现第二次升高，则应考虑加大抗生素剂量，在病毒感染患者CRP明显增高，可考虑合并细菌性感染。总之，肺炎患者病情反复，有时症状不明显，而CRP在细菌性肺炎、支原体肺炎急性感染期与恢复期相比较，有高度显著差异［5］，其值随病情的恢复而显著下降，随病情加重而明显升高，因此CRP在早期鉴别感染性肺炎类型上有一定的辅助作用，对临床用药也有一定的指导意义。
参考文献：
［1］ Gambino R. Creactive proteinurder valued,underutilized［J］.Clin Chem,1997,43(11):20172018．
［2］ 王金和.C反应蛋白的临床研究进展［J］.国外医学临床生物化学与检验学分册，2004，25(5)：471473
［3］ Jaye.DL,Waites KB.Clinical applications of Creactive protein in pediatrics［J］.Pediatr Infect Dis J,1997,16(8):737746,quiz 746747.
［4］ Pourcyrous M,Bada HS,Rorones SB,et al.Siznificance of serial Creative protein responses in neonatal infection and other disorders［J］.Pediatrics,1993,92(3):431435.
［5］ 李招云，陈卫瑾，张欣，等.定量测定C反应蛋白在小儿急性感染症中的应用［J］.上海医学检验杂志，2000，15(2)：124.
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