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[摘 要］ 目的：探讨C反应蛋白(CRP)检测在细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎鉴别中的意义。方法：采用免疫透射比浊法测定血清CRP。结果：206例细菌性肺炎患者(A组)CRP>6 mg/L，阳性率为89.4%；70例支原体肺炎患者(B组)阳性率为82%；75例病毒性肺炎患者(C组)CRP阳性率为12.5%；70例健康儿童(D组)CRP阳性率为3.1%。A、B组与D组相比差异有显著性(P<0.05)，而C组与D组相比差异无显著性(P>0.05)。康复前后检测细菌性肺炎、支原体肺炎CRP差异有显著性(P<0.05)，而病毒性肺炎差异无显著性(P>0.05)。结论：CRP的检测在肺炎病原体的诊断上有辅助作用，并作为指导临床用药的一个指标。 ［关键词］ C反应蛋白；感染性肺炎；细菌培养
C反应蛋白(Creactive protein,CRP)是一种急性时相反应蛋白，其检测对于疾病的诊断无特异性，但其浓度上升是各种原因引起的炎症和组织损伤的敏感指标［1］。CRP主要由肝脏产生，是炎性淋巴因子白介素6、白介素1、肿瘤坏死因子等刺激肝脏上皮细胞合成。CRP感染后6 h～8 h开始增高，24 h～48 h达到高峰，CRP>20 mg/L时可考虑为细菌感染［2］。在感染性肺炎中，CRP被认为是很好的诊断和鉴别诊断指标，一般认为细菌性肺炎中CRP增高，并且与感染程度成正相关;病毒性肺炎时CRP无明显增高，CRP要比白细胞计数更准确更敏感。本文在临床实践中对此作一探讨分析，对我院411例感染性肺炎患者做CRP定量检测、细菌培养、血液学检测，以探讨CRP在感染性肺炎病原体诊断中的作用。
1 资料与方法
1．1 对象 细菌性肺炎患者(A组)共206例，男120例，女86例，年龄15岁～78岁，经血和痰培养致病菌明确，且白细胞总数及中性粒细胞数增高；支原体肺炎患者(B组)70例，男38例，女32例，年龄16岁～65岁，经肺炎支原体血清学证实；病毒性肺炎患者(C组)共75例，男35例，女40例，年龄15岁～68岁，致病菌培养阴性，而血清学检测阳性；健康人(D组)共70例，男40例，女30例，年龄15岁～70岁。
1.2 方法 CRP定量测定：采用KONE全自动生化分析仪，试剂由北京世珍好克诊断试剂公司生产。样本采集和操作程序严格按说明书进行；病毒血清学检测：采用天津舒普生物技术有限公司生产的感染性肺炎检测试剂(其中包括腺病毒、流感病毒A、流感病毒B、类流感病毒血清型1/2/3，呼吸道合胞病毒IgG/IgM型抗体)；肺炎支原体检测:采用富士公司试剂的间接凝集反应,严格按说明书进行。
1.3 阳性标准 CRP>6 mg/L。
1.4 统计学处理 计数资料用百分数表示，统计方法用χ2检测，P<0.05为差异有显著性意义。
2 结果
2.1 3组患者急性期及健康人血清CRP结果 A组CRP阳性率(CRP>6 mg/L)为89.4%，B组CRP阳性为82%,C组阳性率为12.5%，D组阳性率为3.1%。A、B组与D组相比差异有显著意义(P<0.05)，C组与D组相比差异无显著意义(P>0.05)，见表1。
2.2 3组患者急性期、恢复期CRP结果比较 A、B组患者前后CRP水平明显降低(P<0.05)，而C组却无明显变化(P>0.05)，见表2。
表1 3组患者急性期及健康人CRP阳性率(略)
注：CRP>6 mg/L为阳性，A与D比较χ2=97.36，*P<0.05；B与D比较χ2=44.38；**P<0.05；C与D比较χ2=1.35ΔP>0.05
表2 3组患者急性期与恢复期CRP阳性率(略)
注：CRP>6 mg为阳性，A组急性期与恢复期比较：χ2=138，*P＜0.05；B组急性期与恢复期比较：χ2=27.6，**P<0.05；C组急性期与恢复期比较：χ2=1.45，ΔP>0.05。
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