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【关键词】  肌酸激酶; 同工酶类; 血液稀释

　血清肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CKMB)作为目前临床心肌酶谱的两个重要检测项目，主要用于急性心肌梗死的诊断与治疗观察[1]，心肌梗死发病时这两种酶活性升高。临床实验室检测常会遇到血清CK、CKMB的水平高出检测方法的线性范围，必需将标本稀释后再重新检测。为了解不同稀释液对血清CK、CKMB检测结果的影响，本实验选择了蒸馏水、生理盐水、灭活血清为稀释液对高水平CK、CKMB血清进行检测，报道如下。

　　1材料与方法

　　1.1材料

　　1.1.1标本选取就诊患者中CK、CKMB结果增高、但未超出检测方法线性范围的血清标本30例，排除溶血、脂血及黄疸影响。

　　1.1.2仪器与试剂奥林巴斯AU5400全自动生化仪及原装试剂。

　　1.2方法

　　患者血清分别用蒸馏水，生理盐水和灭活血清2倍稀释，用奥林巴斯AU5400检测其CK及CKMB值，同时检测原血清。

　　1.3统计学处理

　　测定结果进行配对t检验，所有数据采用SPSS 17.0软件包处理。

　　2结果

　　结果表明,与原血清检测结果相比，3种稀释液对CK的检测结果均无显著性差异。用生理盐水、灭活血清稀释对CKMB的检测结果与原血清相比无显著性差异，但采用蒸馏水稀释后的CKMB检测结果与原血清相比有显著性差异。表1三种稀释液2倍稀释后与原血清的CK、CKMB水平比较

　　3讨论

　　CK为细胞内重要的能量代谢酶，分布广泛，主要存在于骨骼肌、心肌和脑组织中，CK有3种同工酶:CKMM、CKMB和CKBB。CKMB主要存在于心肌细胞的外浆层，当炎症或梗死等原因引起心肌细胞受损或坏死时，该酶大量释放入血,引起血清中CK和CKMB增高，是临床诊断急性心肌梗死(AMI) 常用的酶学指标。

　　酶学生化测定是一系列的酶促反应过程，该过程中许多因素均可影响酶活性，如pH值、温度、抑制剂、激活剂和介质等[2]，其中介质因素的影响往往被忽视，特别是待测血清中酶活性超过了检测方法线性范围时，需要对标本进行稀释检测，选用的稀释液常常会影响检测结果的准确性[3]。本试验是在pH值及温度等条件一致的情况下，观察不同的稀释液对CK及CKMB水平的影响。

　　研究结果显示，三种稀释液稀释对CK的检测结果均无影响(P>0.05)。由于灭活血清的处理较蒸馏水和生理盐水复杂，所以可选用蒸馏水或生理盐水对高CK标本进行稀释。使用生理盐水和灭活血清稀释后对CKMB的检测结果无影响(P>0.05)，而蒸馏水稀释对CKMB检测结果有影响(P<0.05)，这与陈燕等[4]的研究结果相符。因此，临床上不宜使用蒸馏水作为CKMB的稀释液。鉴于临床上通常会对一份标本同时检测CK及CKMB，因此可选取既不影响检测结果又经济易得的生理盐水作为稀释液。

　　临床实验室检测血液标本时，不同的稀释液可能会影响检测结果，当血清样品需要稀释时，如不了解这一特点，由于稀释液选择不当而引起的误差是不容易被察觉的[5]。随着全自动生化分析仪的普及，大大减少了实验室工作强度,但由于检测项目会受检测方法线性范围的限制，当其结果超出检测方法线性范围时，仪器检测的结果可能不准确，应根据检测项目的需要，选择合适的稀释液对标本进行稀释，以确保检测结果的准确性。