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3．糖化终末产物

（五）尿清蛋白排泄试验

糖尿病患者有很高的肾脏损害风险。大约1/3的1型糖尿病者最终发展为慢性肾衰。常规检查发现尿清蛋白排泄（urinary albumin excretion, UAE）的增加，持续性尿蛋白定性阳性（相当于尿清蛋白排泄率≥200μg/min），提示已有明显的糖尿病性肾病。

（六）胰岛素与胰岛素抗体的检测

1．胰岛素测定 

2.胰岛素抗体  

胰岛素抗体检测方法均为免疫学方法，如RIA、免疫亲和层析法等。

（七）胰岛素原的检测

胰岛素原由胰岛素和C肽所组成，是二者的前体。胰岛素原含有一个胰岛素和一个C肽的完整分子，因此其具有两者的免疫活性，既可与胰岛素抗体又可与C肽体发生交叉反应。胰岛素原具有与胰岛素相同的生物学作用，其活性弱于胰岛素。

（八）C-肽的检测

C肽（C-Peptide）又称连接肽，是胰岛β细胞的分泌产物，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。一个分子的胰岛素原经酶切后，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽。

测定C肽比胰岛素有更多优点。因为肝脏的代谢可以忽略，所以与外周血胰岛素浓度相比，C肽浓度水平可更好地反映β细胞功能。C肽不受外源性胰岛素干扰且不与胰岛素抗体反应。

【临床意义】：常与胰岛素和OGTT（口服葡萄糖耐量测定）同时测定。

            1、低血糖：⑴糖尿病伴胰岛B细胞瘤患者，血清胰岛与C肽浓度均升高；⑵外源性胰岛素过量所致低血糖患者，则血清胰岛素升高，而C肽降低；⑶胰岛B细胞瘤术后，血清C肽仍高，提示肿瘤未完全初切除或有复发。
            2、肝硬化：血清C肽升高，C肽/胰岛素比值降低。
           
            3、糖尿病：存在胰岛素抗体时，只有用C肽检测来了解胰岛B细胞功能。