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贝克曼700半自动生化分析仪测定ALT基质耗尽1例分析 1 材料和方法 1.1 仪器和试剂 美国贝克曼700半自动生化分析仪、意大利BT－3000大生化分析仪、上海科华ALT试剂,批号:20050631。 1.2 病例某患者,女,28岁。因乏力、恶心、食欲减退及黄疸就诊。急诊查肝功能，检查结果为:ALT 20 U/L,AST 579 U/L,r-GT 328 U/L,ALP 423 U/L，总胆红素167 μmol/L,直接胆红素80 μmol/L,总蛋白79 g/L,白蛋白55 g/L。该病人ALT结果显然与病人的临床表现和其他检验结果不符。 1.3 复查将该标本直接复查ALT并重复3次,结果为18～23 U/L,平均20.5 U/L,与初次检查结果基本相同。然后将标本稀释5倍后重新测定ALT 3次,结果320～350 U/L,平均339 U/L,结果乘以稀释倍数为1695 U/L。随后我们又用意大利生产的BT－3000大生化分析仪测定3次结果平均为1706 U/L,与稀释5倍后检查结果基本相同。 2 讨 论 （1）本例导致ALT测定结果低的原因是ALT测定中发生了基质耗尽。大型生化分析仪可以设置限额参数来监测是否发生基质耗尽，半自动生化分析仪往往不具备这项功能,一般可在打印结果的同时打印反应的吸光度。在动力学方法的实验中,要特别注意基质耗尽的问题，因此,在应用半自动生化仪进行酶动力学法分析时,一定要观察各标本反应的吸光度。当起始吸光度很低时说明该标本酶含量很高,高含量的标本可能在反应的延迟期内已大量消耗基质或发生了基质耗尽,这时需要将标本稀释后重新进行测定。因此,半自动仪器必须密切观察反应吸光度。我们规定,起始吸光度低于1.000时就必须稀释标本后重新测定,避免因基质耗尽所致的测定结果的错误。 (2)在急性病毒性肝炎时，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性进行性降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。终末期肝硬化转氨酶活性正常或降低。因此，检验人员应对检验结果正确分析，并作出正确判断，并进一步检查，以免漏诊或误诊。 作者：江新泉，纪彦涛，侯盼飞，王延群 作者单位：1. 泰山医学院检验系，山东 泰安 271000；2. 泰山疗养院，山东 泰安 271000，3. 泰山医学院医学检验2003级本科，山东 泰安 271000 |