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注：因样本数＜30，故采用t统计量，且为双侧检验，经计算得之，Pac、Pbc均＞0.052.4 9名复检ALT＞60U的献血者中，复查时有5人转阴，其重查前后的ALT值见表2。 表2 5名ALT＞60U的献血者转阴前后的LAT值
3 讨论 本中心1998年7月～1998年8月复检标本总数为11350例，其中ALT阳性为441例，占全部标本的0.39%，约占全部复检淘汰率的1／3(复检淘汰率大约为1%)。本实验说明单项ALT阳性，与HBV、HCV感染无明显相关性。ALT升高的原因较多，除HCV感染以外，心脏、肾脏、胰腺病变，以及药物、创伤、运动、饮酒、疲劳等多种原因均可以引起ALT的升高［8］；在检测过程中，血样的运输、保存、温度等多种条件也可以引起ALT的升高［9，10］。 除了HBV、HCV以外，与导致肝炎的相关病毒还有HAV、HEV、HCV及TTV。由于HAV、HEV是经粪—口途径传播，一般不经血传播；HGV、TTV虽可经血传播，但其感染与肝炎的关系及其致病作用目前仍不清楚，所以目前世界上没有一个国家对血者进行这4种病毒的特异指标的筛查。因此ALT作为替代指标，用于检测HAV、HEV、HCV、TTV的特异指标的理由也不充足。 本实验结果证明，ALT数值变化(可转阴的比率)与ALT原复检数值高低程度并不明显相关；对追踪的献血者进行健康咨询及HBV、HCV PCR检测结果表明，全部复查者均为无症状ALT升高的非病毒感染者，提示可能为生理性的ALT升高，与经血传播HBV、HCV无相关性。 鉴于上述原因，笔者认为对献血者作ALT复检，对输血后肝炎的筛查作用不明显，却造成了血液资源的浪费，对于该项指标是否继续采纳及其在保证安全输血中的作用值得进一步研究。 |