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Cl-项目的差异无临床意义，因Cl-本身在细胞外比较稳定，未受酸碱代谢及K+浓度的影响[4];由于测定方法或高脂血样本也可导致某些项目结果的差别，直接电极电位法所测Cl-为离子活度，血清结果稍高于血浆。
我们认为肝素是一种较理想的电解质抗凝剂，它对电解质测定的影响因素比较少，虽然对K+、Na+、Cl-的测定结果有统计学差别，但这种差别并无临床意义[5]。行血浆代替血清测定钾、钠、氯指标的优点是，血浆不受纤维蛋白网络干扰，红细胞下沉速度快，缩短了标本的离心时间，避免了日常工作中经常发生的纤维蛋白堵孔现象引起的溶解蛋白液浸泡和专用针通电极管道等故障排除的麻烦;减少了清洗定标的次数，节约了试剂和工作人员的时间。再则，由于血液分离不顺利，有些标本要反复进行管壁扒高常常造成标本溶血现象，细胞内钾的浓度高于细胞外液钾浓度的30倍之多，这就使得血钾浓度大辐度的假性增高。必须再次抽取标本，这样既给患者增加了痛苦，同时也增加了医务人员劳务，导致结果不能及时反馈给临床。建议各实验室建立自己血浆K+、Na+、Cl-与血清K+、Na+、Cl-的浓度差。
【参考文献】
[1] 周新，涂植光.临床生物化学和生物化学检验[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：205.
[2] 邱志林，方建伟.肝素钠抗凝血测定钾钠氯及其影响[J].上海医学检验杂志，2001,16(6):377378.
[3] 冯泽霞,揭素铭,李志平,等.血清与肝素抗凝的全血标本电解质、葡萄糖测定结果比较[J].广东医学，1999,20(2):109110.
[4] 李贵来，石玉梅，杨江存.全血储存期间K+、Na+、Cl-离子浓度的变化[J].西部医学，2005，17(4)：396397.
[5] 工学强.肝素抗凝血测定钾钠氯、葡萄糖、尿素分析[J].中国民康医学杂志，2005，17(7)：395.
作者：黄龙 作者单位：深圳市宝安区西乡人民医院，广东 深圳 518102
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