|
2.2 禁食的时间控制 空腹时间不能过长（不超过16h），有患者认为只要未进食任何时间都可以抽血检查，殊不知空腹时间过长会使血糖、白蛋白、补体、转铁蛋白下降，胆红素因清除率减少而上升。还有一种情况，因生活不规律患者检测前一天晚上打牌凌晨后吃饭，当天上午睡眠下午来做空腹血糖，虽然空腹且空腹时间合格，但正常的生物钟也是一要求。
2.3 采血前的状态 采血前要求患者处于平稳状态，劳累或运动可使血中某些成分升高，如运动后丙酮酸激酶、肌酸激酶会比运动前分别高出2倍和4倍。采血姿势也很重要，静脉采血应取坐位，因为体位会影响水分在血管内分布，站立5min会使血脂浓度升高5%，15min升高16%。
2.4 药物的影响 药物一般通过直接参与检测反应、激活或抑制检测反应、颜色干扰等影响检测结果，如用了抗生素后做细菌培养，注射了胰岛素或服用了利尿剂后测血糖等都不行。维生素C可影响氧化还原反应原理试验的准确性，输入库存血对血钾有影响。研究证明有几十种药物可使尿蛋白出现假阴性或假阳性，抗生素、维生素C、抗肿瘤药物以及作用于心血管、中枢神经、植物神经的药物及广泛应用的马兜铃、大黄、雷公藤，矿物性药物如砷、汞、铅、铁等都会影响尿液。青霉素有明显干扰作用使尿蛋白出现假阴性。维生素C、氯化嗪和亚硝酸盐等可抑制反应使尿胆红素呈阴性。因此，采集标本应在治疗前或治疗后2天进行（临床医生在参考结果时必须考虑药物的影响）。
2.5 标本留取的技巧 尿：合格的尿标本必须用清洁的一次性容器采集，清洗外阴（清洁外阴）后留取中段尿，避免混入阴道分泌物、粪便、干扰性化学物质等，女性还应避开经期检查尿，一般建议早晨第二次尿，避免强光照射。
便：用清洁不吸水的一次性器具留取病变部分的大便样本，如黏液、血丝、水状等部分，外观无异常须从表面、深处、端部多处取材，不能混入尿液。另外，留取的量是5g左右。检查痢疾阿米巴滋养体应排便后立即送检。
痰：痰标本的留取一定要预先刷牙再用3%双氧水、清水漱口，再用力咳出气管深处真正呼吸道分泌物，勿混入口腔唾液及鼻咽分泌物，标本留在带盖儿的专用盒内。
2.6 对不合格标本被拒绝应给予充分地理解
总之，分析前的质量控制尤其是患者的配合对减少实验误差，提高检验质量有很重要的作用。
来源：检验地带
|