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患者的配合在检验分析前的作用

时间:2010-11-09 11:34来源:收集整理 点击:

     标本采集的标准操作(SDP)包括:患者准备方法,标本接受方法,标本识别方法,标本运送条件和方法,保证从标本接受到检测完成并报告结果期间标本的完整性和惟一性的标识,标本的拒绝。SDP是检验分析前的质量保证,这期间患者的配合就显得尤为重要,这种配合是以检验科和临床医护人员的告知和咨询服务为基础的。要让患者了解分析前影响检测结果的诸多因素,并告知患者做哪些相应的准备。

 
    1  影响试验结果的因素
 
    1.1  年龄  不同年龄阶段器官功能会发生变化,从而影响血液中某些试验参考值的不同,例如血红蛋白、血小板都是随年龄变化的,儿童的白细胞分类的淋巴细胞明显高于成人,血糖和血脂测试值老年人高于中青年人。由于新生儿肝酶缺乏不能将胆红素有效地转化为葡萄糖醛酸胆红素,故新生儿血清非结合胆红素比成人高。健康儿童由于骨质生长与发育导致成骨细胞破骨细胞的活性增加,碱性磷酸酶(ALP)活性明显升高,是健康成年男子的3倍。
 
    1.2  性别、时间、季节、海拔  性别的差异表现在多种生化指标上,由于男性有强壮的肌肉,故男性的肌酐及肌酸激酶在血清中的活性和浓度高于女性,男性的血红蛋白和血粘度也高于女性。
 
    某些检验指标在一天内也有波动,白细胞下午比上午高,血小板每天亦不同相差6%~10%。皮质醇的分泌在6:00左右达到最高值,随后下降,24:00降至最低值。血液促甲状腺素在深夜达到峰值,在正午时分为最低值。生长激素在人清醒时水平很低,在入睡后水平升高。
 
    冬天的白细胞、血小板高于其他季节。在夏季由于人们所受光照时间延长,故血清维生素D水平升高。冬季血清胆固醇浓度稍高于夏季(2.5%),在冬季血清三酰甘油水平最低。www.xf366.com
 
    与海平面比较在海拔1400m时可使血清中红细胞、血红蛋白、红细胞比积升高约8%;在3600m时使C反应蛋白水平升高65%。
 
    1.3  女性的月经期、妊娠期  血红蛋白、白细胞、血小板、雌二醇、促卵泡激素、黄体生成素、孕激素水平在月经各期有所不同,妊娠中后期血红蛋白会下降,白细胞、雌激素、孕激素、绒毛膜生长催乳激素水平升高。
 
    1.4  采血部位  静脉采血的血小板、血红蛋白比毛细血管高,但白细胞比毛细血管采血低。
 
    1.5  生活习惯  持续饮酒,通过酶诱导作用,血清肝酶如γ-GT等活性增加。吸烟能使血清高密度脂蛋白胆固醇水平降低,降低的程度与每日吸烟的数量相关。
 
    2  患者的准备
 
    2.1  饮食  大多数实验尤其是血液化学测定,采血前应禁食12h,患者一定要按要求禁食、禁水、禁酒,饮酒后对血液中化学成分影响很大,进食后血糖、血脂等结果都会升高。或因脂肪食物被吸收后形成脂血造成光学干扰,影响检验结果,如能使三酰甘油升高10倍以上。高蛋白饮食能使尿蛋白值升高,酶类值升高。淀粉类食物会使血糖升高。血脂检查要求患者素食3天后空腹抽血,粪便潜血检查素食3天且期间不能吃富含维生素C的绿色蔬菜、动物血制品。
 
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