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2．4 对生化检验项目的影响 2．4．1对酶类的影响红细胞内的酶类和红细胞外含量有显著差别，标本溶血后红细胞内的酶类释放到血清或血浆中，导致血清中的某些酶结果异常。CK、CKMB、LDH、HBDB、AST，溶血标本结果偏高；而ALT、ALP、GGT、AMY无明显差异，但也有报道标本溶血后ALT增高或下降。 2．4．2对胆红素的影响胆红素在溶血前后结果无显著性差异。但也有报道溶血后总胆红素、直接胆红素比溶血前的值升高。2．4．3对蛋白质的影响据报道，总蛋白(TP)在溶血后升高。 2．4．4对血糖的影响 据报道标本溶血后血糖明显降低，但也有改变不明显的。 2．4．5对电解质分析的影响 标本溶血后K 、Ca2 增高，Na 、c1一降低。 2．4．6对血脂的影响溶血对甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白检测结果影响不大。但也有报道，标本溶血后甘油三酯、胆固醇值增高。 2．4．7对肾功能影响据报道，标本溶血后肌酐值降低，尿素值变化不明显，但也有报道肌酐、尿酸值溶血后升高，尤其是肌酐显著升高，但也有尿酸减低，肌酐、尿素无明显差异。
3 应对措施 3．1规范采血步骤 针对采血过程中可能出现的问题，可以通过I 下措施避免。首先，选择好采血静脉，避免采用输液、局部烧伤烫伤、冻疮等处的静脉。其次，采血过程严格按照操作常规执行，采血器材符合规定，选择质量合格的负压管，依次按要求扎止血带、消毒、穿刺、松止血带，将血标本注入试管中。有抗凝剂的立即混匀，避免剧烈震荡。采血完毕后立即送往检验科。
3．2强化检验科工作人员思想素质和技术素质 检验科人员在思想上高度重视，作好检验质量控制，以高度负责的精神对待每份标本。检验人员要不断地加强理论学习，适应不断发展的检验医学事业。掌握好皿标本处理方法，充分认识到标本检验前质量控制的重要性。标本合格与否是前提，只有标本合格，应用完备的检测体系，才能得到真实而准确的结果，反映患者的病情。因此接到标本后，抗凝标本直接离心，离心速度严格按照检验项目的要求去做。非抗凝标本应放置一段时间，最好放置水浴箱(37"C)预温30 min，待血块收缩后再离心，并及时分离出血清。
3．3与临床科室联系，分析查找原因 遇到溶血的情况，积极与临床科室联系，了解在哪个环节上产生的问题，对人为造成的溶血避免再次发生。与临床医生联系，讲明标本溶血影响检验结果，是否重新采血或结果仅供参考。 论文作者：姜丽萍 孙伟 蔡景兰 幸福检验网www.xf366.com感谢作者对论文的分享 |