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临床生化检验全面质量控制(2)

时间:2010-03-24 12:13来源:收集整理 点击:

5.重复性检查 在波长、工作状态、电源电压、比色杯等合格的前提下,可进行重复性检查。用重铬酸钾溶液(30、60、90、190mg铬/L)在波长440nm,将各浓度管连续测3~5次,各浓度管中最大差值误差小于1%T为合格。
6.灵敏度检查 将重铬酸钾液配制成30和32.5mg铬/L及120和122.5mg铬/L的4种应用液(浓度差两组各为2.5mg铬/L)。波长440nm,以水校零点,将上述应用液连续测3次吸光度,2.5mg铬/L浓度差的吸光度值差不小于0.01。
(二)分析仪器日常工作状态监测
1.监测方法 在可见光区范围内,常用硫酸镍水溶液。该液在440nm~700nm之间有吸收峰,峰值在510nm。检查时,在400、460、510、550及570nm处测定硫酸镍溶液的透光度值,记录并保存。待一定时间后用该溶液再检测。比较前后两次的数据,即可知仪器的工作状态。每天监测均应任选一法校正波长。一般应每月监测一次。当400nm及700nm处杂光增强时,可能的原因包括:①激发光源陈旧,变黑或表层模糊不清。透镜有灰尘。③色散元件失效等。如510nm处透光度减弱,可能原因为光源灯丝故障,比色池出光缝失灵或光栅损坏。
硫酸镍溶液的制备:将硫酸镍溶于0.1%的硫酸中,用量的多少以在510nm处所测得的透光度达80%T为准(以0.1%硫酸校零点),配好后密封备用。
2.监测的意义 在400、700nm处的测定可以监测杂光,这些波长处的测定值升高说明杂光增加,其中任一值增加3%就需要进行检修。510nm处的测定值可以监测带宽,这个波长的测定值减小说明带度加大。光源强度减弱或波长不准可以产生这种结果,如降低2%T,对于带宽为20nm的仪器就需要修理了。460与550nm处的读数主要作为监测波长之用,称二次波长校正。这两个波长的读数相互关联,一个升高另一个就降低。如460nm的测定值(透光度)降低,而550nm的测定值升高,说明透过比色杯样品的波长小于波长度盘指示的波长。反之,如460nm的测定值升高,而550nm的测定值降低,说明透过比色杯样品的波长大于波长度盘指示的波长。
(三) 分析仪器的质量管理
分析仪器的质量管理包括①建立仪器的相关记录; ② 建立仪器的操作程序; ③ 建立仪器的检定与校准程序; ④ 仪器的比对确保结果的一致性。
四、 临床生化实验室内质量控制
    室内质控(IQC),旨在检测和控制常规工作的精密度和准确度,提高常规工作中天内和天间标本检测的一致性。能及时地、准确地报告检验结果。
(一)控制物
    控制物又称质控品,质控品应具有的特征是:①人血清基质,分布均匀;②无传染性;③添加剂和调制物的数量少;④瓶间变异小,酶类项目一般瓶间CV%应小于2%,其它分析物CV%应小于1%;⑤冻干品其复溶后稳定,2-8℃时不少于24小时,-20℃时不少于20天;某些不稳定成分(如BIL,ALP等)在复溶后4小时的变异应小于2%;⑥在实验室的有效期应在一年以上;⑦合理的成本。
    质控品的使用和保存应①严格按质控品说明书操作;②冻干质控品的复溶要确保所用溶剂的质量;③冻干质控品复溶时所加的量要准确,并尽量保持每次加入量的一致;④冻干质控品复溶时应轻轻摇匀,使内溶物完全溶解,切忌剧烈震摇;⑤质控品应严格按使用说明书规定的方法保存,不使用超过保质期的质控品;⑥质控品要在与患者标本同样测定条件下进行测定。
    设定靶值分①暂定靶值的设定:根据20次或更多独立批次获得的至少20次质控测定的结果,计算出平均值,作为暂定靶值。②常用靶值的设立:以最初20个数据和三至五个月在控数据汇集的所有数据的累积平均数作为质控品有效期内的常用靶值,并以此作为以后室内质控图的平均数,对个别在有效期内浓度水平不断变化的项目,则须不断调整靶值。
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