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2．2 Glu失控 在L—J质控图上观察前几天Glu测定结果无趋向变化或曲线漂移，均在控。测定用试剂批号均相同，质控血清也相同，为分装后在—25℃冰箱冻存。不更换或更换试剂及质控血清，单单测定Glu结果在控，但是Glu检测结果在生化全套(28项)分析时极高(失控)，测定的低、高值的质控血清，低值的Glu结果约为靶值的2.5倍，高值的Glu结果约为靶值的1.5倍。查看其失控的反应曲线正常(图3)，但吸光度增加显著。 以上分析表明：非Glu测定试剂及质控血清以及仪器的因素所致，可能是试剂间的交叉污染。寻找结果表明，是由二氧化碳检测试剂所致，将二氧化碳检测试剂换成蒸馏水后重新测定无论是生化全套还是单个测定Glu均在控。 
2．3 Tg低值质控血清失控，高值质控血清假性在控 查看其失控的反应曲线正常，但吸光度明显增加(图4)。我们再次测定低、高值质控血清，结果同前，更换新试剂后，再次测定低、高值质控血清均在控，表明非偶然误差所致，可能是人为误差所致，可能误将总胆固醇(TCH)测定试剂添加至Tg测定试剂中；我们试将TCH测定试剂替换Tg试剂，测定质控血清证实了我们的判断。
3 讨论
先进的仪器设备虽然极大地提高了生化检验的效率，但是在检验结果失控的原因查找方面也带来了许多困惑。以往检测项目如果失控，先考虑质控血清或试剂的因素，多采用更换质控血清、试剂后重新检测，如果检测结果仍失控，有些则通过重新用校准血清标定的方法解决，但实际上用校准血清标定的方法往往难以解决失控。本文介绍的Glu测定结果失控，通过校准血清标定是无法解决的，无论如何校准，只要二氧化碳检测项目的试剂与Glu检测试剂是由同一根试剂针加入(先加二氧化碳试剂再加Glu试剂)，Glu结果就会失控，而且校准后Glu测定的F值变化不会太大。同样本文中的ALB失控，如通过校准血清标定后，其F值可增加1倍以上，同一厂家的试剂，在样品量未变的情况下F值变化太大是根本不可能的。另外本文中Tg的失控，如果不首先更换试剂，用校准的方法也无法解决失控。
由于生化检验所采用的试剂，在生产技术、运输和储存方面均有极大地改善，尤其是现在多采用液体即用型试剂，无需配制，且有效期长，因此生化检验中由试剂变质所导致的失控已大大减少，但也不排除由于人为的误加试剂，所导致的失控。另一方面，在质控血清的使用、配制和贮存方面，由于都遵循准确加入溶剂量、室温静置(15～30)分钟、倒置数分钟后上下轻轻颠倒数次、然后分装置—20℃左右的冰箱冻存等原则，由质控血清过期、变质等所致的失控也相对少见。 |