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机型：Coulter act diff 血液分析仪 分析仪故障现象：做血样WBC值时有时偏低，RBC、PLT值很低(接近本底)。 分析仪故障分析与排除：该故障主要由以下几个方面引起：(1) 吸样控制电磁阀及吸样、稀释液注射器故障，导致吸样不准，以致结果严重偏差； (2) 排废蠕动泵管破裂，RBC计数池漏液，以致结果偏低； (3) RBC计数池无混匀气泡或混匀气泡不正常，以致样本不统一。 观察RBC、WBC两个计数池液面高度是否正常(吸稀释液或加样后)，因全血分析模式很难判断液面的变化情况，这时需进入主屏幕点击右手顺数第三个图标切换到稀释模式，然后吸样观察分析仪吸完血样或稀释液后计数池液面高度是否在计数池的环形卡槽位置处；做稀释血样时，先吸1580ul稀释液+20ul的末梢血混匀作为稀释血样，每次样本吸入735ul稀释血样，做两次样本后试管内应剩约130ul稀释血样，若这时试管内的稀释血样明显比130ul多，则可确定为吸样部分故障，这时需进入主屏幕，选择诊断功能(听诊器图标)，点击进入，选择左边顺数第2个图标，点击进行各个电磁阀测试，然后拆洗Lv7、LV8、LV10、LVll、LV12控制电磁阀和5mL稀释液活塞与250ul样本活塞，清除内部可能存在的残余血样或杂质，若电磁阀膜片老化变形或注射器活塞密封不严，需立即更换配件。当电磁阀内有残余的血样或杂质将会造成堵塞，使计数通道中单位时间内流过的血量变少，计数值会偏低；而电磁阀膜片老化、变形，在拆洗安装后极易开关不良，影响电磁阀通路的完全导通或关断；若注射器活塞有杂质或老化则会引起吸样不准、漏液等现象。 打开分析仪右侧部件室门，检查仪器废液蠕动泵管有无磨损严重或破裂现象，如有则需立即更换。泵管为硅胶软管材料，在电机带动的转轮挤压下，会发生磨损，而磨损下来的杂物会黏附在转轮上，形成阻力，阻碍蠕动泵正常运转，该泵管与RBC计数池下端口管道及外置废液管道连通，若泵管破裂将使RBC计数池液体经废液管道直接流入外置废液桶，导致液面高度降低，而泵管转动不畅则计数池排液不良导致液面高度升高，均会造成样本结果异常，因此应当定期检查清洁或者更换蠕动泵管。 进入主屏幕，选择稀释器功能，点击扫流按键，观察WBC、RBC两个计数池的混匀气泡是否正常，若不正常需及时检查管道与相关的电磁阀，因血样直接加到计数池中不均匀，在此通过真空泵提供正压气体加入吹气计数池中，使计数池内的混合液体得到充分混匀，若混匀气泡不正常或无气泡则导致样本不统一， 出现计数值很高或很低的现象。 分析仪故障维修经验：该分析仪吸取12ul全血样品后，先在WBC计数池中稀释为1：215，混匀后再从中吸取100ul混合液加到RBC计数池，使得RBC／PLT浓度为1：6250，所以分析仪吸样不准的话对RBC／PLT分析结果影响很大，而在全血分析模式下，WBC计数池中加入12ul样本；稀释分析模式下，WBC计数池中加入735ul样本，两种模式下WBC计数池加入样本后的液面高度是一样的，因此在稀释分析模式下可以更明显地通过肉眼观察WBC池与试管内剩余样本的液面高度是否正常。 但笔者在处理我院血球仪该类故障时，未能及时切换为稀释分析模式观察液面，而在全血分析模式下反复调试，没能迅速有效地查找到故障原因，后来进行原理分析后，切换到稀释血分析模式才确定故障原因。 另外，在拆洗LV11号电磁阀时未能及时发现该电磁阀内部的膜片已老化变形，在拆洗安装后极易开关不良，影响电磁阀通路的完全导通或关断，最后经过反复调试、检测可能引起故障的元件后，确定LVll号电磁阀膜片严重老化变形，更换该配件后，分析仪立即恢复正常。笔者因未及时对分析仪进行原理分析而没有对症下药，从而走了不少弯路，浪费较多的维修时间，也给临床诊断带来不便。 |