|
“造成这种现象的原因很多,包括政府调控政策的薄弱,在市场机制失灵的情况下,对‘大医院看小病’的不合理流向缺乏有效的调控机制。近年来,大医院的诊疗工作量越来越大,承担的突发事件、教学、科研等任务也越来越重,人力资源明显不足。”这名负责人说,“目前,大医院编制还是根据床位制定的,属于上个世纪80年代的标准。而大医院一般拥有悠久的历史沉淀,在当年缺医少药的年代,并没有充分考虑如何在布局和流程上体现人文精神,目前要进行流程改造又受到各种条件的限制,很难。”
而更受诟病的是长期盘踞在医疗系统的“以药养医”之疾,而此顽疾近期有演变为“以药养腐”之势。
有业内人士指出,看病吃药价格居高不下的背后,缠绕着的是一条由“潜规则”串联起来的长长的利益链条。
一名医药代表给记者算了一笔账。他说,药品进医院,从招标专家组到医院的院长、分管副院长,从药房主任(或药剂科长)到处方医生,甚至统计员、会计,“处处都得花钱”。而这些费用最终都要由患者买单。
一位不愿具名的医疗专家向记者透露,在同类药中,医院领导往往倾向于招进那些价格昂贵的新品种药,因为“新药”附带着高额的回扣,“在医药集中采购招标之前,院领导便位居药品消费利益链的最高端；实行招标之后,这样的格局没有太大变化”。
“个别医院领导如果需要招标药品,他就会在有关药品展销会露面,并把生产这种药品的厂家全部邀请过来。这时,院领导往往会给各厂的医药代表‘相面’,他要观察、感受哪些人更面善一些、更可靠一些。价格不是问题,质量也不是问题。如果他感觉这个医药代表靠不住,即使送再多的钱也会被他拒之门外。而一旦他接了药商方面的钱财,就立即成了利益共同体。”这位专家说。
“哪怕一个品质优良的医生,要抵挡‘新药’回扣的诱惑、给陌生人开廉价药,也是一件非常不容易的事。”一名从业多年的医生告诉记者。
“开大处方,从根本上说,是‘以药养医’造成的。应该说,‘以药养医’现象的存在有其不可避免的一面。这是因为,现行政策允许西药15%,中药30%的加成。而不合理之处在于,这一政策在实际操作中被滥用了。可以说,医院和医生是搭了卖药加成的便车,牟取了医院以及医生个人的利益。”中国人民大学卫生医疗体制改革与发展研究中心主任王虎峰向记者分析道。
公立医院改革是突破口
破解“看病难、看病贵”这一城市病势在必行,但路在何方?
此轮医疗改革中,公立医院的改革成为公认的焦点和突破口。
据悉,此轮医改对公立医院的改革目标提出了4句话——“政事分开,管办分开,盈利与非营利分开,医药分开”。
来自卫生系统的负责人认为,政府应该积极推进公立医院改革。
“最重要的是做到优化医疗资源配置。根据区域卫生规划和医疗机构设置规划,合理确定公立医疗机构的数量、结构和布局,中央和省级政府只保留少量国家和省级医学研究中心,承担科研、教学和疑难重症临床研究任务,其他医疗机构实行属地化全行业管理。”这位负责人说。
|