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西安一医院虚构病人病历 涉嫌套取医保金2000万(3)

时间:2010-12-02 21:13来源:西部网 点击:
 
  记者在知情人提供的材料中看到一位名为谷×娜的虚假病人的电脑记账界面,住院号为38986,执行科室为“体检检查”和“住院药房2”和外三科,共计3个科室。在该电脑记账界面中,医嘱名称一栏中显示该患者在医院内曾有过超声波治疗、气压治疗、体外冲击碎石、B超常规检查等项目,而这些项目对称的执行科室都为“体检检查”。记者在另外两份住院号38990乔×斌和住院号38991马×霞的电脑记账界面中也看到了同样的情况。 
 
  这3份电脑记账界面究竟有何不对呢?知情人说,从电脑记账界面看,按常规讲,一个住院病人在住院期间发生的所有费用不可能仅仅记入“外三科”、“住院药房2”和“体检检查”这3个科室。对于超声波治疗、气压治疗、体外冲击碎石、B超常规检查等项目,表面是记入“体检检查”科,其实是计入了便民药房。这样的做法根本不符合医院常规流程,因为患者检查检验是对应医院不同的功能科室,如心电图科,放射科,CT科,理疗科等,这些科室都是独立核算的科室。 
 
  知情人说,医院实际并没有“体检检查”和“住院药房2”这两个科室。据财务科知情人及有关核算人员透露,是由院方几年前批准虚拟设立的,当时有书面批文。 
 
  11月30日,记者登录西安市铁路医院网站,在该网站上医院科室设置一项中,记者看到该医院13个临床科室和7个医技科室中并无“体检检查”和“住院药房2”这两个科室。 
 
  追问 
  为何难被发现? 
 
  4年内套取医保资金达近2000万元,这对于一所医院来说并不是一个小数目,但为什么这么长时间却没有被发现呢?知情人说,首先是因为医院向铁路医保中心报送的住院病人医保账目,不显示此类电脑记账界面,所以医保稽查、核查工作人员也无从接触。就是医保稽查、核查工作人员检查工作,医院也只提供一般账目,只显示住院分类花费项目,不显示这些费用流入哪些科室。 
 
  其次,电脑记账界面是有密码保护的,要进入必须要知道密码才行,而密码只有临床参与的科室主任和该科室护士长知道,很少有人会接触到至关重要的电脑记账界面。况且,病人在出院后,电脑记账界面也会转换成为另外一种格式,就算有人接触到,也不可能发现其中的蹊跷。 
 
  第三,因为涉嫌参与的人数较多,涉及到医院财务科、考核办、便民药房等多个科室,参与者虽然不知道详细的情况,但早习以为常,见怪不怪。这种套取医保形式,因为有组织、有规模持续时间长,也能从中得到“实惠”,自然就不会有人“自我检举”。 
 
  西安市铁路医院涉嫌套取巨额医保一事真相到底如何?我们期待相关部门能揭开谜底。 
 
  知情人提供的部分虚假病人信息 
 
  (外三科)
  8月18日信息:
  病人:李×生,7床,8月13日住院;
  王×海,8床,8月13日住院。8月27日信息:
  病人:李×生,7床,出院; 
  宋×法,9床; 
  新增4床吕×度,10床赵×涛;
  …… 
  10月9日信息: 
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